Valores de predição da avaliação neurológica e ultra-sonográfica cerebral neonatal em relação ao desenvolvimento de prematuros de muito baixo peso

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Mello, Rosane Reis de
Data de Publicação: 1998
Outros Autores: Dutra, Maria Virgínia Peixoto, Silva, Kátia S., Lopes, José Maria de Andrade
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/6363
Resumo: Verifica os valores de prediçäo de dois exames (neurológico e ultra-sonográfico) realizados no período neonatal, em relaçäo ao desenvolvimento neuromotor e cognitivo de prematuros. Foram estudados 70 prematuros com peso de nascimento inferior a 1.500g. A média do peso de nascimento e idade gestacional foram, respectivamente, 1.185g (DP: 180) e 32,2 semanas (DP: 1,4). Foi realizada a avaliaçäo neurológica pelo método de Dubowitz e ultra-sonografia cerebral por volta de 40 semanas de idade corrigida. Após a alta do berçário, estas crianças foram acompanhadas no ambulatório de seguimento. Com idade média de 21 meses (DP: 4,9) corrigidos para a prematuridade, 25,7 por cento das crianças apresentaram comprometimento neuromotor, e 20,3 por cento, alteraçäo cognitiva. O exame neurológico neonatal foi mais sensível que específico em relaçäo à alteraçäo neuromotora (sensibilidade: 77,7 por cento, especificidade: 57,6 por cento) e cognitiva (sensibilidade: 78,5 por cento, especificidade: 56,4 por cento), e apresentou baixo valor de prediçäo tanto para alteraçäo neuromotora (38,9 por cento) quanto cognitiva (31,4 por cento). A ultra-sonografia apresentou elevada especificidade tanto para o desenvolvimento neuromotor (92,3 por cento) quanto cognitivo (89,1 por cento). O valor preditivo da ultra-sonografia foi satisfatório para anormalidades neuromotoras (69,2 por cento), porém baixo para as alteraçöes cognitivas (50,0 por cento). A associaçäo dos dois exames com resultados anormais apresentou valores de prediçäo mais elevada para as anormalidades nas duas áreas do desenvolvimento
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Após a alta do berçário, estas crianças foram acompanhadas no ambulatório de seguimento. Com idade média de 21 meses (DP: 4,9) corrigidos para a prematuridade, 25,7 por cento das crianças apresentaram comprometimento neuromotor, e 20,3 por cento, alteraçäo cognitiva. O exame neurológico neonatal foi mais sensível que específico em relaçäo à alteraçäo neuromotora (sensibilidade: 77,7 por cento, especificidade: 57,6 por cento) e cognitiva (sensibilidade: 78,5 por cento, especificidade: 56,4 por cento), e apresentou baixo valor de prediçäo tanto para alteraçäo neuromotora (38,9 por cento) quanto cognitiva (31,4 por cento). A ultra-sonografia apresentou elevada especificidade tanto para o desenvolvimento neuromotor (92,3 por cento) quanto cognitivo (89,1 por cento). O valor preditivo da ultra-sonografia foi satisfatório para anormalidades neuromotoras (69,2 por cento), porém baixo para as alteraçöes cognitivas (50,0 por cento). A associaçäo dos dois exames com resultados anormais apresentou valores de prediçäo mais elevada para as anormalidades nas duas áreas do desenvolvimentoTo verify the predictive value of two tests (neurological assessment and ultrasonography) performed at the time of discharge, with respect to the neuromotor and cognitive development of premature infants. Seventy very low birth weight premature infants (below 1,500g), admitted to the Neonatal Department between 1992 and 1994 were studied. The average birth weight and gestation age were, respectively, 1,185g (SD:180g) and 32.2 weeks (SD: 1.4). At the term correct age, neurological assessment by the Dubowitz & Dubowitz method and cerebral ultrasonography were carried out. After discharge, the development was monitored at the follow up clinic. At 21 months correct age (SD: 4.9), neuromotor and cognitive abnormalities were observed, respectively, in 25.7% and 20.3% of the infants evaluated. The neonatal neurological assessment was found to be more sensitive than those specific for neuromotor (sensibility:77.7%, specificity:57.6%) and cognitive (sensibility:78.5%, specificity:56.4%) abnormalities, and exhibited low predictive value for both neuromotor and cognitive abnormality. Ultrasonography exhibited high specificity with respect to both neuromotor and cognitive development. The cerebral ultrasonography has also a reasonable predictive value for neuromotor abnormality. The combination of both tests yielded higher predictive values.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Neonatologia. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Pediatria. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Pediatria. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, BrasilporFaculdade de Saúde Pública, Universidade de São PauloALLEN, M.C. & CAPUTE, A.J. Neonatal neurodevelopmental examination as a predictor of neuromotor outcome in premature infants. Pediatrics, 83: 498- 506, 1989.ALLEN, M.C. Assessment of risk for developmental disability. In: Jones, M.D. et al., ed. Hospital care of the recovering NICU infant. Baltimore, Williams & Wilkins, 1991. p.149-60.AMIEL TISON, C. & GRENIER, A. Neurological assessment during the first year of life. New York, Oxford, University Press, 1986.BATTAGLIA, F.C. & LUBCHENCO, L.O. A pratical classification of newborn infants by weight and gestational age. J. Pediatr., 71:159-63, 1967.BAYLEY, N. Bayley scales of infant development. New York, Psychological Corporation, 1969.BENNETT, F.C. Developmental outcome. In: Avery, G.B.; Fletcher, M.A.; Mac Donald, M.G. ed. Neonatologypathophysiology and management of the newborn. 4th. ed Philadelphia, J .B. 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Pediatrics, 76: 345-50, 1985.Prematuro, crescimento e desenvolvimentoMuito Baixo Peso ao NascerExame NeurológicoSintomas CognitivosInfant, PrematureInfant, Very Low Birth WeightNeurologic ExaminationCognitive SymptonsRecém-Nascido de muito Baixo PesoExame NeurológicoManifestações NeurocomportamentaisPrematuro/crescimento & desenvolvimentoUltrassonografia/utilizaçãoValor Preditivo dos TestesValores de predição da avaliação neurológica e ultra-sonográfica cerebral neonatal em relação ao desenvolvimento de prematuros de muito baixo pesoThe predictive value of neonatal neurological assessment and neonatal cranial ultrasonography with respect to the development of very low birth weight premature infantsinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZORIGINALValores de predição da avaliação neurológica.pdfValores de predição da avaliação neurológica.pdfapplication/pdf79270https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/6363/1/Valores%20de%20predi%c3%a7%c3%a3o%20da%20avalia%c3%a7%c3%a3o%20neurol%c3%b3gica.pdf4c0a8648614ec3f345dea0ea99ac828dMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81914https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/6363/2/license.txt7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81fMD52TEXTValores de predição da avaliação neurológica.pdf.txtValores de predição da avaliação neurológica.pdf.txtExtracted texttext/plain43264https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/6363/5/Valores%20de%20predi%c3%a7%c3%a3o%20da%20avalia%c3%a7%c3%a3o%20neurol%c3%b3gica.pdf.txt2dcf4fdb4daed4d21e09605824992014MD55THUMBNAILValores de predição da avaliação neurológica.pdf.jpgValores de predição da avaliação neurológica.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2459https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/6363/4/Valores%20de%20predi%c3%a7%c3%a3o%20da%20avalia%c3%a7%c3%a3o%20neurol%c3%b3gica.pdf.jpgf4dcbf2b0896647ff8dd2066dfad0b03MD54icict/63632018-04-06 08:50:35.181oai:www.arca.fiocruz.br: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ório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352018-04-06T11:50:35Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false
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