Descentralização do Programa de Controle de Tuberculose e taxas de abandono ao tratamento na cidade do Recife: uma análise do período de 1996 a 2005

• Autor(a) principal: Falcão, Gustavo Brito Marinho
• Data de Publicação: 2008
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/29992
• topic: Descentralização; Tuberculose; Abandono; Decentralization; Tuberculosis; Abandonment; Tuberculose/prevençäo & controle; Descentralização; Pacientes Desistentes do Tratamento; Avaliação de programas e projetos de saúde

A interrupção prematura do tratamento da tuberculose constitui um dos motivos do insucesso no controle da doença. Buscando reduzir as taxas de abandono e o controle da doença no Brasil, o Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PCT) instituiu o tratamento supervisionado (DOTS), em 1999, e para garantir a operacionalização da estratégia, recomendou a descentralização das ações de controle a todos os serviços de saúde. Obedecendo a essa diretriz, a Secretaria de Saúde do Recife iniciou o processo de descentralização do PCT, a partir de 2001, porém o impacto sobre as taxas de abandono ainda não foi analisado. O Objetivo do trabalho foi descrever a evolução das taxas de abandono de tratamento de tuberculose e analisar a sua relação com o processo de descentralização das ações do Programa de Controle da Tuberculose no município do Recife, no período de 1996 a 2005. O estudo foi do tipo ecológico, de série histórica. Utilizou-se como fonte de dados o banco do SINAN. Analisou-se a tendência temporal das taxas de abandono do tratamento e dos percentuais de unidades com PCT implantado no município e por Distrito Sanitário (DS). A associação entre as variáveis foi testada utilizando-se o coeficiente de correlação de Pearson e o modelo de regressão linear. Estimou-se o coeficiente angular, o coeficiente de determinação (R2) e o p-valor a um nível de significância de 5 por cento. Observou-se uma tendência de redução estatisticamente significante das taxas de abandono ao tratamento de TB, no município como um todo e nos DS I, III, IV e VI ao longo da série temporal, mas esta taxa permaneceu, no período, bem acima da meta preconizada pelo Ministério da Saúde. Nos DSs II e V esta redução não foi significativa. Em todos os DSs e no Recife, houve uma significante tendência de aumento de descentralização do programa ao longo da série histórica, e este aumento foi significativamente associado com uma leve redução da taxa de abandono no Recife e no DS IV, nos outros DSs tal associação não se mostrou significativa. Mesmo com o intenso processo de descentralização do PCT para as unidades básicas de saúde, as taxas de abandono ao tratamento da TB, no Recife, continuaram elevadas. Tal situação demonstra que este processo, não se mostrou eficaz para a redução do percentual de abandono no município, durante o período em estudo