O manuscrito da Síndrome Uruguai debaixo da lupa. Olhares sobre os médicos clínicos geneticistas a partir de um relato de caso publicado
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2014 |
Tipo de documento: | Tese |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/27931 |
Resumo: | Neste trabalho apresentamos um relato de caso publicado como objeto de reflexão. O nosso ponto de partida é o reconhecimento do caráter narrativo do conhecimento clínico e do método clínico como um método indiciário. O manuscrito da síndrome Uruguai apresenta um padrão narrativo estrito e compacto ajustado às convenções do artigo científico. Assim, no artigo publicado, o próprio método clínico, fundamento do julgamento clínico, acaba sendo colocado em segundo plano. Os nossos encontros metódicos foram diversos envolvendo, sobretudo, entrevistas em profundidade e observações realizadas no instituto de genética, onde desenvolvem as suas atividades os autores do manuscrito. A nossa pesquisa apresenta uma reconstrução parcial do processo de estudo e elaboração diagnóstica da família da síndrome Uruguai mostrando as circunstâncias do caso, a seleção e interpretação de pistas e sinais, e alguns dos detalhes que foram relevantes no julgamento clínico. O caso apresentado no manuscrito pode ser explicado como uma série de narrativas que surgem a partir de interpretações. A este respeito, situamos o manuscrito no cenário de trabalho do instituto e mostramos porque os médicos apresentam o manuscrito e o próprio estudo da família como atos de quixotismo; no entanto, reconhecendo a relevância da narração dos relatos de caso no processo de aprendizagem do raciocínio clínico e a necessidade de publicar como mais uma ferramenta na educação do julgamento clínico. O manuscrito descobre um determinado enfoque com relação à genética e a prática do médico clínico geneticista enfatizando o conceito de caso individual, a relevância do tempo e do contexto, da percepção clínica e das complexas interpretações envolvidas no raciocínio clínico,recuperando uma concepção indiciária da medicina. Deste modo, insistimos na recuperação de histórias de trabalho, com base no modelo de conhecimento indiciário ou semiótico, e no reconhecimento deste como essencial à prática médica. |
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Quadrelli Sánchez, Andrea MargaritaCastiel, Luis DavidCardoso, Maria Helena Cabral de Almeida2018-08-06T13:48:40Z2018-08-06T13:48:40Z2014QUADRELLI SÁNCHEZ, Andrea Margarita. O manuscrito da Síndrome Uruguai debaixo da lupa. Olhares sobre os médicos clínicos geneticistas a partir de um relato de caso publicado. 2014. 169 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública e Meio Ambiente) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2014.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/27931Neste trabalho apresentamos um relato de caso publicado como objeto de reflexão. O nosso ponto de partida é o reconhecimento do caráter narrativo do conhecimento clínico e do método clínico como um método indiciário. O manuscrito da síndrome Uruguai apresenta um padrão narrativo estrito e compacto ajustado às convenções do artigo científico. Assim, no artigo publicado, o próprio método clínico, fundamento do julgamento clínico, acaba sendo colocado em segundo plano. Os nossos encontros metódicos foram diversos envolvendo, sobretudo, entrevistas em profundidade e observações realizadas no instituto de genética, onde desenvolvem as suas atividades os autores do manuscrito. A nossa pesquisa apresenta uma reconstrução parcial do processo de estudo e elaboração diagnóstica da família da síndrome Uruguai mostrando as circunstâncias do caso, a seleção e interpretação de pistas e sinais, e alguns dos detalhes que foram relevantes no julgamento clínico. O caso apresentado no manuscrito pode ser explicado como uma série de narrativas que surgem a partir de interpretações. A este respeito, situamos o manuscrito no cenário de trabalho do instituto e mostramos porque os médicos apresentam o manuscrito e o próprio estudo da família como atos de quixotismo; no entanto, reconhecendo a relevância da narração dos relatos de caso no processo de aprendizagem do raciocínio clínico e a necessidade de publicar como mais uma ferramenta na educação do julgamento clínico. O manuscrito descobre um determinado enfoque com relação à genética e a prática do médico clínico geneticista enfatizando o conceito de caso individual, a relevância do tempo e do contexto, da percepção clínica e das complexas interpretações envolvidas no raciocínio clínico,recuperando uma concepção indiciária da medicina. Deste modo, insistimos na recuperação de histórias de trabalho, com base no modelo de conhecimento indiciário ou semiótico, e no reconhecimento deste como essencial à prática médica.Here, we present a published case report as an object of reflection. Our point ofdeparture is the recognition of the narrative nature of clinical knowledge and of the clinical method as a semiotic or presumptive method. The manuscript of the syndrome Uruguay presents a strict and compact narrative adjusted to the conventions of a scientific article. Thus, on the published article, the clinical method, basis of clinical judgment, ends up being placed in the background. Our methodical meetings we reseveral involving, in particular, in-depth interviews and observations performed at the institute of genetics, where the authors of the manuscript develop their activities. Our research presents a partial reconstruction of the process of study and diagnosis of the family of the syndrome Uruguay showing the circumstances of the case, the selection and interpretation of clues and signs, and some of the details that were relevant in theclinical judgment. The manuscript‟s case can be explained as a series of narratives which emerge from interpretations. In this respect, we situate the manuscript in thework context of the institute and we show why the physicians present the manuscript and the study of the family as acts of quixotismo; however, recognizing the importance of case reports narratives in the learning process of clinical reasoning and, also, the need to publish as one more tool in clinical judgment education. The manuscript discovers a particular focus with regard to genetics and the practice of clinical medical geneticist emphasizing the concept of individual case, the relevance of time and context and clinical perception, and the complex interpretations involved in clinical reasoning,retrieving a circumstantial conception of medicine. Therefore, we insist on the recoveryof presumptive stories of work, based on the evidentiary or semiotic model of knowledge, and in the recognition of the importance of this model in medical practice.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porAntropologiaGenética MédicaMedicina ClínicaAnthropologyClinical MedicineMedical GeneticsGenética MédicaAntropologiaMedicina ClínicaO manuscrito da Síndrome Uruguai debaixo da lupa. Olhares sobre os médicos clínicos geneticistas a partir de um relato de caso publicadoThe manuscript of the Uruguay Syndrome under the magnifying glass. Looks at clinical geneticists from a published case reportinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisFundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio AroucaRio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Saúde PúblicaPrograma de Pós-Graduação em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/27931/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALve_Andrea_Margarita_ENSP_2014application/pdf3389670https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/27931/2/ve_Andrea_Margarita_ENSP_20146880c36b3d5d7bb07f926e65cf274626MD52TEXTandrea_margarita.pdf.txtandrea_margarita.pdf.txtExtracted texttext/plain362985https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/27931/3/andrea_margarita.pdf.txt042d2b3715fd928e4c4e2a3c4228cdbaMD53ve_Andrea_Margarita_ENSP_2014.txtve_Andrea_Margarita_ENSP_2014.txtExtracted texttext/plain362985https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/27931/4/ve_Andrea_Margarita_ENSP_2014.txt042d2b3715fd928e4c4e2a3c4228cdbaMD54icict/279312023-01-19 14:26:06.112oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352023-01-19T17:26:06Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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