Efectividad de la Estratégia DATOS en el tratamiento de pacientes con tuberculosis en un distrito urbano de Lima, Perú en los años 2011- 2012

• Autor(a) principal: Soto Montejos, Elizabeth Yovanny
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: spa
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/24304
• topic: Tuberculosis; Effectiveness; “DATOS” Strategy; Tuberculosis; Efectividad; Estrategia DATOS; Tuberculose Pulmonar/epidemiologia; Tuberculose Pulmonar/terapia; Efetividade; Coleta de Dados; Análise de Dados

Desde el año 1991, el Ministerio de Salud (MINSA), ha introducido políticas de estado dirigidas al abordaje y control de la tuberculosis, por ser uno de los problemas de salud pública más importantes en el Perú y en la Región de las Américas, que ataca principalmente a los pulmones, es de fácil transmisión y a pesar de ser curable y prevenible, no se ha logrado reducir de manera sustancial los indicadores de morbilidad y mortalidad en la población. Una de las políticas más efectivas en el Perú ha sido la estrategia DOTS o Tratamiento Acortado Directamente Supervisado, que en los primeros años de su implementación logró reducir la incidencia anual en el Perú de manera significativa; no obstante en los últimos años, este indicador se ha tornado horizontal; la proporción de abandonos se ha incrementado y la tuberculosis sigue afectando a una parte expresiva de la población peruana, donde Lima y Callao concentra el 58% de los casos a nivel nacional y en su interior existen zonas llamados “bolsones” o Áreas de Elevado Riesgo de Trasmisión de Tuberculosis (AERT TBC), en el que se registran elevadas tasas de morbilidad, como es el caso de la jurisdicción del Centro de Salud San Cosme. Ante esta situación, en la que las estrategias implementadas no han sido lo suficientemente efectivas para mejorar los resultados del tratamiento de pacientes con tuberculosis, el año 2009, la DISA V Lima Ciudad implementó el Plan TB Cero como una alternativa complementaria a los esfuerzos desplegados por el MINSA, pero con un fuerte enfoque de abordaje basado en determinantes de riesgo de la enfermedad; siendo uno de sus componentes la estrategia DATOS: Detección, Análisis, Tratamiento Observado Socialmente, como un modelo que fortalece la Estrategia DOTS, a través del manejo familiar y comunitario del paciente y familia afectados. Objetivo: Estimar la efectividad de la Estrategia DATOS en los resultados del tratamiento de pacientes con tuberculosis pulmonar frotis positivo (TBP.FP) en el Centro de Salud San Cosme del Distrito la Victoria en los años 2011 - 2012. Método: El tipo de estudio fue cuasi experimental, retrospectivo y comparativo. Se evaluaron los indicadores de resultado del tratamiento de pacientes con TBP FP obtenidos en el C.S. San Cosme, en los periodos: 2007- 2008 antes de la implementación de la estrategia DATOS, al que se le llamó: SIN DATOS y 2011- 2012: con la implementación de la Estrategia DATOS, al que le llamó: Con DATOS. Así mismo, con el fin de darle validez interna al estudio cuasi experimental, se describió de manera comparativa las características socio demográfica de los pacientes, aplicando el Chi Cuadrado de Pearson, para evaluar si existe diferencia en la distribución proporcional (%) de las variables entre los pacientes que recibieron tratamiento Con DATOS y Sin DATOS, encontrando que ambas poblaciones son estadísticamente similares en relación a las principales características socio demográficas. Los principales resultados son: Respecto a las características socio demográfica de ambas poblaciones: No existen diferencias estadísticamente significativas entre las características de las poblaciones Con DATOS y Sin DATOS, por lo cual existe asociación positiva o directa, entre la estrategia DATOS y la mejora de los indicadores evaluados: proporción de culminación, proporción de abandonos, proporción de curación, y tasa de incidencia. Respecto a la caracterización de la estrategia DATOS: CON DATOS los pacientes con TBP-FP recibieron intervenciones a cargo de un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud (médico, médicos de familia, enfermera, psicólogo, nutricionista y asistenta social), a diferencia del grupo Sin DATOS, donde el abordaje fue principalmente a cargo del médico y de la enfermera. La concentración del total de intervenciones recibidas por los pacientes con TBP FP, con DATOS fue en promedio de 13.22, 87% más que en el grupo Sin DATOS, donde la concentración fue de 7.02. La concentración del total de intervenciones extramurales recibidas por los pacientes con TBP FP, con DATOS fue de 5.27, es decir 160% más que en el grupo Sin DATOS donde la concentración fue de 2.02. La concentración respecto al total de intervenciones intramurales recibidas por los pacientes con TBP FP, con DATOS fue de 8, es decir, 60% más que en el grupo Sin DATOS, donde la concentración fue de 5. Con DATOS, las intervenciones que tuvieron mayor concentración paciente, respecto al grupo Sin DATOS, fueron la visita domiciliaria (4.19 a 2.02), la consulta psicológica (0.63 a 0.03), la Entrevista de enfermería (1.2 a 0.76), la Consejería nutricional (1.09 a 0.16) y la casa de alivio (1.12 a 0 ). Respecto a la efectividad de la Estrategia DATOS: La Estrategia DATOS resultó más efectiva en el tratamiento de los pacientes con TBP-FP en el Centro de Salud San Cosme del Distrito la Victoria, en el periodo 2011 – 2012: siendo que con la estrategia DATOS, mejoró en un 14% la proporción de culminación, redujo en un 66% la proporción de abandonos, incrementó en un 12.8 % la proporción de curación y redujo la incidencia de TBP FP en un 21%, comparado con el periodo sin DATOS. Conclusiones: La Estrategia DATOS mostró ser más efectiva en el tratamiento de los pacientes con TBP FP, en zonas de elevada prevalencia de la enfermedad, como es el caso del Centro de Salud San Cosme.