Avaliação dos sintomas auditivos decorrentes da toxicidade coclear pelo uso de antimoniato de meglumina no tratamento dos pacientes com leishmaniose tegumentar americana

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Torraca, Tania Salgado de Sousa
Data de Publicação: 2014
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/19460
Resumo: Os antimoniais pentavalentes vêm sendo empregados há mais de 60 anos e continuam sendo os fármacos de primeira linha para o tratamento das leishmanioses. Esta tese é composta por dois artigos e teve como objetivo avaliar os sintomas auditivos decorrentes da toxicidade coclear de pacientes com leishmaniose tegumentar americana (LTA), tratados com diferentes esquemas de antimoniato de meglumina (AM), para descrever, comparar e avaliar as características da ototoxicidade, se existente, quanto ao início, dosedependência e reversibilidade, assim como avaliar a presença de outros fatores de risco associados à ototoxicidade por este fármaco. No primeiro artigo foi relatado o caso de um paciente masculino de 78 anos com LTA, que apresentou um aumento expressivo dos limiares auditivos com zumbido e tontura rotatória grave durante o tratamento com AM, tendo os sintomas piorado até duas semanas após a interrupção do tratamento. No segundo artigo foi realizado um estudo prospectivo e longitudinal em 80 pacientes com LTA, participantes de um ensaio clínico e tratados com diferentes esquemas terapêuticos de AM, com o objetivo de associar fatores sociodemográficos, clínicos e terapêuticos à ocorrência de toxicidade auditiva nestes pacientes. Conclusões: Observamos que a toxicidade auditiva sintomática pelo AM ocorre no tratamento de pacientes com LTA, independentemente da dose utilizada, sendo na maioria reversível até 30 dias após a interrupção do tratamento, e estando associada a danos cocleares prévios e provavelmente ao uso concomitante de anti-hipertensivos. Adicionalmente observamos que pode haver surgimento ou mesmo piora dos sintomas auditivos mesmo após a interrupção do tratamento, provavelmente em associação com o fato do AM ser um fármaco de depósito
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Esta tese é composta por dois artigos e teve como objetivo avaliar os sintomas auditivos decorrentes da toxicidade coclear de pacientes com leishmaniose tegumentar americana (LTA), tratados com diferentes esquemas de antimoniato de meglumina (AM), para descrever, comparar e avaliar as características da ototoxicidade, se existente, quanto ao início, dosedependência e reversibilidade, assim como avaliar a presença de outros fatores de risco associados à ototoxicidade por este fármaco. No primeiro artigo foi relatado o caso de um paciente masculino de 78 anos com LTA, que apresentou um aumento expressivo dos limiares auditivos com zumbido e tontura rotatória grave durante o tratamento com AM, tendo os sintomas piorado até duas semanas após a interrupção do tratamento. No segundo artigo foi realizado um estudo prospectivo e longitudinal em 80 pacientes com LTA, participantes de um ensaio clínico e tratados com diferentes esquemas terapêuticos de AM, com o objetivo de associar fatores sociodemográficos, clínicos e terapêuticos à ocorrência de toxicidade auditiva nestes pacientes. Conclusões: Observamos que a toxicidade auditiva sintomática pelo AM ocorre no tratamento de pacientes com LTA, independentemente da dose utilizada, sendo na maioria reversível até 30 dias após a interrupção do tratamento, e estando associada a danos cocleares prévios e provavelmente ao uso concomitante de anti-hipertensivos. Adicionalmente observamos que pode haver surgimento ou mesmo piora dos sintomas auditivos mesmo após a interrupção do tratamento, provavelmente em associação com o fato do AM ser um fármaco de depósitoPentavalent antimonials have been employed for over 60 years and are still the first-line drugs for the treatment of leishmaniasis. This thesis consists of two papers and aimed to evaluate the auditory symptoms resulting from cochlear toxicity of patients with american tegumentary leishmaniasis (ATL), treated with different regimens of meglumine antimoniate (MA), to describe, compare and evaluate the characteristics of ototoxicity, if any, about the onset, dosedependence and reversibility, and assess the presence of other risk factors associated with this drug-induced ototoxicity. The first article was a case report of a male patient of 78 years with ATL, which showed a significant increase in hearing thresholds with severe tinnitus and vertigo during treatment with AM, and the symptoms worsened until two weeks after stopping treatment. The second article was a prospective, longitudinal study in 80 ATL patients participating in a clinical trial and treated with different regimens of MA, with the goal of linking sociodemographic, clinical and therapeutic to occurrence of hearing toxicity factors in these patients. Conclusions: We observed that symptomatic auditory toxicity by MA occurs in the treatment of patients with ATL, regardless of the dose used, and the most reversible within 30 days after cessation of treatment, and being associated with previous cochlear damage and probably the concomitant use of antihypertensives . Additionally we note that there may be emergence or worsening of hearing symptoms even after treatment discontinuation, probably in combination with the fact that the MA be a drug depotFundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, BrasilporAvaliação dos sintomas auditivos decorrentes da toxicidade coclear pelo uso de antimoniato de meglumina no tratamento dos pacientes com leishmaniose tegumentar americanainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesis2014Pós-Graduação em Pesquisa Clínica em Doenças InfecciosasFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro ChagasRio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Pesquisa Clínica em Doenças InfecciosasLeishmaniose CutâneaMegluminaAntimônioToxicidadeAudiçãoPerda Auditivainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/19460/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALtania_torraca_ipec_dout_2014.pdfapplication/pdf3704554https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/19460/2/tania_torraca_ipec_dout_2014.pdf8a797fa0ff9fc484b02a494609306b9dMD52TEXTtania_torraca_ipec_dout_2014.pdf.txttania_torraca_ipec_dout_2014.pdf.txtExtracted texttext/plain137091https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/19460/3/tania_torraca_ipec_dout_2014.pdf.txt1467d1dc3b4afec88885031476b19ce3MD53icict/194602018-08-15 02:27:47.641oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352018-08-15T05:27:47Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false
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