Epidemiologia da tuberculose na populaçäo indígena Pakaánova (Wari), Estado de Rondônia, Brasil

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Escobar, Ana Lúcia
Data de Publicação: 2001
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/4484
Resumo: A tuberculose permanece como grave problema de saúde pública no Brasil. Atinge níveis preocupantes em certos segmentos sociais, como é o caso dos povos indígenas. O objetivo deste trabalho é desenvolver um estudo sobre a epidemiologia da tuberculose entre a população Pakaánova, de Rondônia. Para tanto, contou com duas abordagens principais: Primeiramente, a análise epidemiológica dos registros constantes do banco de dados do Programa Estadual de Controle da Tuberculose em Rondônia, buscando resgatar o perfil da doença entre grupos indígenas, os quais são socialmente mais vulneráveis e exibem problemáticas distintas quanto ao controle da doença. Foram conduzidas análises estatísticas descritivas e multivariada multinomial dos casos notificados em 1992 e entre 1994 e 1998, buscando identificar fatores relacionados à ocorrência de óbito, abandono do tratamento e ausência de informação. Foram identificadas associações entre variáveis relativas à doença, ao serviço de saúde e aos resultados do tratamento. Há indícios de que as populações indígenas de Rondônia apresentam riscos de adoecer e morrer superiores aos dos demais habitantes do Estado. Chama-se a atenção para a necessidade de implementação de medidas de prevenção e controle voltados especificamente para a realidade dos povos indígenas. Em segundo lugar, foi desenvolvida investigação em três aldeias Pakaánova, quando foram avaliadas as condições gerais de saúde e nutrição, realizada vacinação BCG e desenvolvido inquérito tuberculínico. Através da análise das notificações de casos feitas ao PCT-RO e de registros existentes na Casa de Saúde do Índio de Guajará Mirim e nos Postos de Saúde das aldeias estudadas foi identificada a incidência da doença e suas relações com procedimentos de controle, especialmente os relacionados com a vacinação BCG, tendo sido identificado efeito protetor entre BCG e tuberculose, em especial nas crianças. Quanto à vacinação, foi analisada a cobertura vacinal obtida pelos serviços de saúde entre a população das aldeias estudadas, próximas a 100%. Além disto, através da realização de teste tuberculínico, buscou-se identificar que características da população estudada são determinantes para que determinados indivíduos reajam ao PPD. Concluiu-se que o PPD, mesmo diante de altas coberturas vacinais com BCG, é uma ferramenta importante na identificação de casos de doença entre os Pakaánova.
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Para tanto, contou com duas abordagens principais: Primeiramente, a análise epidemiológica dos registros constantes do banco de dados do Programa Estadual de Controle da Tuberculose em Rondônia, buscando resgatar o perfil da doença entre grupos indígenas, os quais são socialmente mais vulneráveis e exibem problemáticas distintas quanto ao controle da doença. Foram conduzidas análises estatísticas descritivas e multivariada multinomial dos casos notificados em 1992 e entre 1994 e 1998, buscando identificar fatores relacionados à ocorrência de óbito, abandono do tratamento e ausência de informação. Foram identificadas associações entre variáveis relativas à doença, ao serviço de saúde e aos resultados do tratamento. Há indícios de que as populações indígenas de Rondônia apresentam riscos de adoecer e morrer superiores aos dos demais habitantes do Estado. Chama-se a atenção para a necessidade de implementação de medidas de prevenção e controle voltados especificamente para a realidade dos povos indígenas. Em segundo lugar, foi desenvolvida investigação em três aldeias Pakaánova, quando foram avaliadas as condições gerais de saúde e nutrição, realizada vacinação BCG e desenvolvido inquérito tuberculínico. Através da análise das notificações de casos feitas ao PCT-RO e de registros existentes na Casa de Saúde do Índio de Guajará Mirim e nos Postos de Saúde das aldeias estudadas foi identificada a incidência da doença e suas relações com procedimentos de controle, especialmente os relacionados com a vacinação BCG, tendo sido identificado efeito protetor entre BCG e tuberculose, em especial nas crianças. Quanto à vacinação, foi analisada a cobertura vacinal obtida pelos serviços de saúde entre a população das aldeias estudadas, próximas a 100%. Além disto, através da realização de teste tuberculínico, buscou-se identificar que características da população estudada são determinantes para que determinados indivíduos reajam ao PPD. Concluiu-se que o PPD, mesmo diante de altas coberturas vacinais com BCG, é uma ferramenta importante na identificação de casos de doença entre os Pakaánova.Tuberculosis is a major public health issue in Brazil, where it reaches very high morbidity levels among certain social segments, including indigenous peoples. The main goal of this dissertation is to study the epidemiology of tuberculosis among the Pakaánova (= Wari’) Indians of Rondônia, southwestern Brazilian Amazon. Two approaches were pursued. First, an epidemiologic analysis of secondary data available at the National Tuberculosis Control Program in the state Rondônia (PCT-RO) was conducted. This component aimed at providing a general characterization of the epidemiologic profile of tuberculosis among indigenous peoples, often regarded as socially more vulnerable, in addition to exhibiting particularities that might limit the effectiveness of control measures. Descriptive and multinomial multivariate statistical analyses of tuberculosis cases notified in Rondônia in 1992 and 1994-1998 were performed in order to identify factors related to death outcome, treatment abandonment and absence of information. The analyses indicated that indigenous groups are at higher risk of contracting tuberculosis and dying from it, compared to their non-Indian counterparts in the state of Rondônia. Second, fieldwork was undertaken in three Pakaánova villages (Lage, Santo André and Bom Futuro) in order to evaluate overall health and nutritional status, as well as vaccination coverage with BCG, and to carry out a skin test survey with PPD. The incidence of tuberculosis among the Pakaánova was calculated on the basis of information provided by PCT-RO and the Indian Clinic (Casa do Índio) of the municipality of Guajará Mirim. Vaccination coverage with BCG is close to 100%. A statistically significant relationship between BCG and protection against tuberculosis was observed, especially among children. It was concluded that, despite high vaccination coverage with BCG, PPD might be an important tool in the identification of tuberculosis cases among the Pakaánova.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porTuberculoseÍndios Sul-AmericanosVacina BCGEpidemiologiaServiços de SaúdePPDTuberculosisEpidemiologyBCGHealth ServicesSouth American IndiansPPDTuberculoseEpidemiologiaServiços de SaúdeVacina BCGÍndios Sul-AmericanosEpidemiologia da tuberculose na populaçäo indígena Pakaánova (Wari), Estado de Rondônia, BrasilEpidemiology of the tuberculosis in the indigenous population Pakaanova (Wari), State of Rondônia, Brazilinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisEscola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.Rio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/4484/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALve_Ana_Lúcia_Escobar_ENSP_2001.pdfapplication/pdf4173481https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/4484/2/ve_Ana_L%c3%bacia_Escobar_ENSP_2001.pdf699ca3750b8427fb6e2992dce60cf6c6MD52TEXT76.pdf.txt76.pdf.txtExtracted texttext/plain360034https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/4484/5/76.pdf.txtc16cd8e7f95fc255b02a36ec3c10df71MD55ve_Ana_Lúcia_ENSP_2001.txtve_Ana_Lúcia_ENSP_2001.txtExtracted texttext/plain360064https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/4484/6/ve_Ana_L%c3%bacia_ENSP_2001.txteea1a269c7b7cba3d3fa816fd94fc600MD56ve_Ana_Lúcia_Escobar_ENSP_2001.pdf.txtve_Ana_Lúcia_Escobar_ENSP_2001.pdf.txtExtracted texttext/plain360064https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/4484/7/ve_Ana_L%c3%bacia_Escobar_ENSP_2001.pdf.txteea1a269c7b7cba3d3fa816fd94fc600MD57THUMBNAIL76.pdf.jpg76.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1160https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/4484/4/76.pdf.jpgfdf88605828dac4b4358e42a7dd18035MD54icict/44842023-01-19 15:05:46.842oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352023-01-19T18:05:46Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false
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