Histoplasmose em pacientes com HIV/AIDS atendidos em Unidade de Referência no Amazonas: características clínico-epidemiológicas e avaliação da presença de Histoplasma capsulatum em fontes ambientais.

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Menezes, Márcia Larissa Pereira de
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/49711
Resumo: Introdução: A histoplasmose é uma doença fúngica comumente observada em pacientes com AIDS como uma doença oportunista negligenciada em muitos países, especialmente na América Latina, incluindo o Brasil. Existe importante relação com fatores ambientais, mesmo em áreas urbanas, onde a sua incidência tem aumentado. Objetivo: Descrever as características clínico-epidemiológicas de pacientes com histoplasmose disseminada e com HIV/AIDS e avaliar a presença de Histoplasma capsulatum em fontes ambientais. Métodos: Foi realizada uma revisão de prontuários de pacientes com HIV-AIDS associados a histoplasmose, atendidos na Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado – FMT-HVD, no período de 2017 a 2019, assim como a coleta de amostras ambientais dos domicílios destes pacientes e em outras fontes ambientais. Essas amostras foram submetidas a técnica de extração de DNA utilizando kit comercial PowerSoil e em seguida analisadas em PCR em tempo real. Resultados: O total de 62 pacientes preencheram os critérios de inclusão com diagnóstico de coinfecção AIDS e histoplasmose, o que corresponde a 4,5% dos casos de AIDS detectados no período. Destes, 68% eram do sexo masculino, com média de idade de 36 anos, baixa escolaridade e em 47% o diagnóstico de AIDS e histoplasmose ocorreu simultaneamente. A mortalidade foi de 45% sendo que 57% destes pacientes não faziam uso regular da HAART e apenas 54% chegaram a iniciar o tratamento com Anfotericina B, não sendo mais possível reverter o quadro clínico, provavelmente devido ao comprometimento imunológico que se encontravam, pois 100% dos pacientes que evoluíram ao óbito tiveram a contagem de células CD4+ < de 100 cél. /mm3. Os principais sintomas encontrados foram respiratórios, gastrointestinais e o emagrecimento. Os casos estavam distribuidos de forma ampla na área urbana da cidade de Manaus/AM com alguma predominância nas regiões Norte (29%) e Leste (19%). Foram coletadas 58 amostras ambientais, divididas entre 12 de domicílios de pacientes com histoplasmose e 46 de outras fontes ambientais, não sendo detectado a presença de Histoplasma capsulatum em nenhuma das amostras. Conclusão: A coinfecção AIDS/HD é comum e com altas taxas de mortalidade, e 80% dos pacientes informaram residir em áreas urbanas de Manaus, mesmo que a histoplasmose epidemiologicamente seja mais comum em áreas rurais. Nossos resultados evidenciam a importância de mais estudos ambientais para que desta forma seja possível um melhor entendimento da ecoepidemiologia da histoplasmose no Amazonas, assim como se apropriar cada vez mais da técnica de biologia molecular.
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Objetivo: Descrever as características clínico-epidemiológicas de pacientes com histoplasmose disseminada e com HIV/AIDS e avaliar a presença de Histoplasma capsulatum em fontes ambientais. Métodos: Foi realizada uma revisão de prontuários de pacientes com HIV-AIDS associados a histoplasmose, atendidos na Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado – FMT-HVD, no período de 2017 a 2019, assim como a coleta de amostras ambientais dos domicílios destes pacientes e em outras fontes ambientais. Essas amostras foram submetidas a técnica de extração de DNA utilizando kit comercial PowerSoil e em seguida analisadas em PCR em tempo real. Resultados: O total de 62 pacientes preencheram os critérios de inclusão com diagnóstico de coinfecção AIDS e histoplasmose, o que corresponde a 4,5% dos casos de AIDS detectados no período. Destes, 68% eram do sexo masculino, com média de idade de 36 anos, baixa escolaridade e em 47% o diagnóstico de AIDS e histoplasmose ocorreu simultaneamente. A mortalidade foi de 45% sendo que 57% destes pacientes não faziam uso regular da HAART e apenas 54% chegaram a iniciar o tratamento com Anfotericina B, não sendo mais possível reverter o quadro clínico, provavelmente devido ao comprometimento imunológico que se encontravam, pois 100% dos pacientes que evoluíram ao óbito tiveram a contagem de células CD4+ < de 100 cél. /mm3. Os principais sintomas encontrados foram respiratórios, gastrointestinais e o emagrecimento. Os casos estavam distribuidos de forma ampla na área urbana da cidade de Manaus/AM com alguma predominância nas regiões Norte (29%) e Leste (19%). Foram coletadas 58 amostras ambientais, divididas entre 12 de domicílios de pacientes com histoplasmose e 46 de outras fontes ambientais, não sendo detectado a presença de Histoplasma capsulatum em nenhuma das amostras. Conclusão: A coinfecção AIDS/HD é comum e com altas taxas de mortalidade, e 80% dos pacientes informaram residir em áreas urbanas de Manaus, mesmo que a histoplasmose epidemiologicamente seja mais comum em áreas rurais. Nossos resultados evidenciam a importância de mais estudos ambientais para que desta forma seja possível um melhor entendimento da ecoepidemiologia da histoplasmose no Amazonas, assim como se apropriar cada vez mais da técnica de biologia molecular.Introduction: Histoplasmosis is a fungal disease commonly seen in AIDS patients as an opportunistic disease neglected in many countries, especially in Latin America, including Brazil. There is an important relationship with environmental factors, even in urban areas, where its incidence has increased. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with disseminated histoplasmosis and HIV/AIDS and to assess the presence of Histoplasma capsulatum in environmental sources. Methods: A review of the medical records of patients with HIV-AIDS associated with histoplasmosis, attended at the Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado - FMT-HVD, from 2017 to 2019, was carried out, as well as the collection of environmental samples from the patients houses and other environmental sources. These samples were subjected to the DNA extraction technique using a commercial PowerSoil kit and then analyzed in real-time PCR. Results: The utter of 62 patients met the inclusion criteria with a diagnosis of AIDS co-infection and histoplasmosis, which corresponds to 4.5% of AIDS cases detected in the period. Of these, 68% were male, with a mean age of 36 years, low educational level and in 47% the diagnosis of AIDS and histoplasmosis occurred simultaneously. Mortality was 45% and 57% of these patients did not make regular use of HAART and only 54% started treatment with Amphotericin B. 100% of patients who died had a CD4+ cell count < 100 cells. /mm3. The main symptoms found were respiratory, gastrointestinal and weight loss. The cases were widely distributed in the urban area of the city of Manaus/AM, with some predominance in the North (29%) and East (19%) regions. Fifty-eight environmental samples were collected, divided among 12 from patients houses with histoplasmosis and 46 from other environmental sources, with no detection of Histoplasma capsulatum in any of the samples. Conclusion: AIDS/DH coinfection is common and has high mortality rates, and 80% of patients reported living in urban areas of Manaus, even though histoplasmosis is epidemiologically more common in rural areas. Our results show the importance of more environmental studies so that, a better understanding of the ecoepidemiology of Histoplasmosis in Amazonas is possible, as well as the increasing use of the technique of molecular biology.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado Amazonas - FAPEAMFundação Oswaldo Cruz. Instituto Leônidas e Maria Deane. Manaus, AM, Brasil.porHistoplasma capsulatum;coinfecção AIDS/HD;fontes ambientais;Amazonas.Histoplasma capsulatum;AIDS/DH coinfection;environmental sources;Amazonas.Histoplasma capsulatumHIVHistoplasmose em pacientes com HIV/AIDS atendidos em Unidade de Referência no Amazonas: características clínico-epidemiológicas e avaliação da presença de Histoplasma capsulatum em fontes ambientais.info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2021-08-31Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Leônidas e Maria Deane. Manaus, AM, Brasil.Manaus, AM.Programa de Pós-Graduação em Condições de Vida e Situações de Saúde na Amazônia.info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-83082https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/49711/1/license.txt43cf57123dace9a28c9f6b2c996fa81bMD51ORIGINALDissertação Márcia Larissa Pereira de Menezes.pdfDissertação Márcia Larissa Pereira de Menezes.pdfapplication/pdf1159861https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/49711/2/Disserta%c3%a7%c3%a3o%20M%c3%a1rcia%20Larissa%20Pereira%20de%20Menezes.pdf9279ad64f5a882ec4e5cac001cfdbabeMD52icict/497112021-11-05 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