Exfoliative erythroderma and palmoplantar hyperkeratosis associated with Majocchi's granuloma by Trichophyton tonsurans in a patient with AIDS

• Autor(a) principal: Lyra, Marcelo R.
• Data de Publicação: 2017
• Outros Autores: Álvarez, Bruna Muniz, Lanziano, Andrea L., Imbeth, Maria Auxiliadora A., Sá, Adriana M., Cuzzi, Tullia, Oliveira, Jeferson C., Schubach, Armando O.
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/34335
• topic: Dermatophytosis; Trichophyton tonsurans; AIDS; Exfoliative erythroderma; Palmoplantar keratoderma; Majocchi's granuloma; Itraconazole; Dermatofitosis; Trichophyton tonsurans; Sida; Eritrodermia exfoliativa; Queratodermia palmoplantar; Granuloma de Majocchi; Itraconazol

Antecedentes: Las dermatofitosis son micosis cutáneas superficiales cuyas manifestaciones clínicas están relacionadas directamente con la virulencia del microorganismo involucrado y la inmunidad del huésped. Caso clínico: Se describe un caso grave de dermatofitosis asociado con eritrodermia exfoliativa, con apreciable queratodermia palmoplantar, onicodistrofia de las 20 uñas, alopecia no cicatricial difusa e invasión fúngica del tejido por Trichophyton tonsurans, lo cual permitió establecer el diagnóstico de sida. Se llevó a cabo exploración directa y cultivo de hongos de dos muestras tomadas por raspado en dos localizaciones distintas. También se llevaron a cabo una biopsia de piel y un estudio histopatológico de tres localizaciones. En la exploración directa del raspado de las lesiones se observaron hifas tabicadas hialinas y artroconidios; en el cultivo en agar Sabouraud con glucosa y agar Mycosel se aisló Trichophyton tonsurans. La biopsia de cuero cabelludo mostró una invasión fúngica folicular y la existencia de un granuloma de Majocchi. La gravedad del cuadro motivó la solicitud de la serología para el VIH, que fue positiva. Se trató al paciente con 200 mg/día de itraconazol durante 120 días, lo que llevó a la remisión completa de las lesiones. Conclusiones: Una dermatofitosis grave o atípica podría considerarse enfermedad reveladora de sida.