Fatores associados ao uso de medicamentos biológicos modificadores do curso da artrite reumatoide no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica no Brasil
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Data de Publicação: | 2021 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/53016 |
Resumo: | A artrite reumatoide (AR) é uma doença crônica, sistêmica, imunomediada e de etiologia mal definida que atinge cerca de 0,2% a 1% da população brasileira. O tratamento da AR fornecido pelo Componente Especializado de Assistência Farmacêutica (CEAF) inclui os medicamentos modificadores do curso da doença biológicos (MMCDbio), de alto custo, utilizados para melhor controle da doença com atividade moderada a grave. Conhecer os fatores que podem estar associados ao uso dos MMCDbio pode contribuir para qualificar e racionalizar os recursos em saúde no Brasil, identificando os pontos prioritários para realizar uma intervenção. Objetivo: Analisar o acesso e os fatores associados ao uso dos medicamentos modificadores do curso da doença biológicos para artrite reumatoide no Brasil. Método: Foi realizado estudo longitudinal, com coleta de dados retrospectivos em base de dados secundários, individualizados e anonimizados de pacientes classificados com os CID-10 da AR, com 16 anos ou mais, que utilizaram medicamentos do CEAF, no período de janeiro a dezembro de 2019 no Brasil. A análise dos fatores associados ao uso de MMCDbio considerou os grupos de variáveis: características demográficas dos usuários; provisão de medicamentos para AR; oferta do cuidado em AR e caracterização dos municípios. Resultados: o estudo incluiu 155.679 indivíduos, dos quais 84,6% era do sexo feminino, com média de idade de 57 anos e média de IMC de 27,4 kg/m2. A adesão foi maior para os MMCDbio, expressa tanto pelo número de pacientes com pelo menos 80% do máximo de dispensações possíveis (64%) quanto pelo número médio de dispensações no ano. Os municípios de grande porte apresentaram maior na oferta de médicos reumatologistas, sendo observado gradiente linear com o porte populacional. O banco SIA/SUS APAC de medicamentos se mostrou extremamente limitado quanto a análise por porte populacional, devido a discrepância dos dados referentes aos municípios de dispensação registrados e os municípios que efetivamente realizaram a dispensação no período analisado. Conclusão: Os MMCDbio foram dispensados a cerca de um terço dos pacientes de AR que retiram medicamentos no CEAF no Brasil. Seu uso foi associado a presença de médico reumatologista. |
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Oliveira, Ana Liani BeislLima, Elisangela da Costa.Campos, Mônica Rodrigues.Luiza, Vera Lucia2022-05-31T18:24:53Z2022-05-31T18:24:53Z2021OLIVEIRA, Ana Liani Beisl. Fatores associados ao uso de medicamentos biológicos modificadores do curso da artrite reumatoide no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica no Brasil. 2021. 69 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2021.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/53016A artrite reumatoide (AR) é uma doença crônica, sistêmica, imunomediada e de etiologia mal definida que atinge cerca de 0,2% a 1% da população brasileira. O tratamento da AR fornecido pelo Componente Especializado de Assistência Farmacêutica (CEAF) inclui os medicamentos modificadores do curso da doença biológicos (MMCDbio), de alto custo, utilizados para melhor controle da doença com atividade moderada a grave. Conhecer os fatores que podem estar associados ao uso dos MMCDbio pode contribuir para qualificar e racionalizar os recursos em saúde no Brasil, identificando os pontos prioritários para realizar uma intervenção. Objetivo: Analisar o acesso e os fatores associados ao uso dos medicamentos modificadores do curso da doença biológicos para artrite reumatoide no Brasil. Método: Foi realizado estudo longitudinal, com coleta de dados retrospectivos em base de dados secundários, individualizados e anonimizados de pacientes classificados com os CID-10 da AR, com 16 anos ou mais, que utilizaram medicamentos do CEAF, no período de janeiro a dezembro de 2019 no Brasil. A análise dos fatores associados ao uso de MMCDbio considerou os grupos de variáveis: características demográficas dos usuários; provisão de medicamentos para AR; oferta do cuidado em AR e caracterização dos municípios. Resultados: o estudo incluiu 155.679 indivíduos, dos quais 84,6% era do sexo feminino, com média de idade de 57 anos e média de IMC de 27,4 kg/m2. A adesão foi maior para os MMCDbio, expressa tanto pelo número de pacientes com pelo menos 80% do máximo de dispensações possíveis (64%) quanto pelo número médio de dispensações no ano. Os municípios de grande porte apresentaram maior na oferta de médicos reumatologistas, sendo observado gradiente linear com o porte populacional. O banco SIA/SUS APAC de medicamentos se mostrou extremamente limitado quanto a análise por porte populacional, devido a discrepância dos dados referentes aos municípios de dispensação registrados e os municípios que efetivamente realizaram a dispensação no período analisado. Conclusão: Os MMCDbio foram dispensados a cerca de um terço dos pacientes de AR que retiram medicamentos no CEAF no Brasil. Seu uso foi associado a presença de médico reumatologista.Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, systemic, immune-mediated and ill-defined etiology that affects about 0,2% to 1% of the Brazilian population. RA treatment provided by the Specialized Pharmaceutical Care Component (CEAF) includes biological Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (bDMARD) used to better control the disease with moderate to severe activity. Knowing the factors that may be associated with the use of bDMARD can contribute to qualify and rationalize health resources in Brazil, identifying the priority points to carry out an intervention. Objective: to describe the supply of medicines for RA at CEAF and to identify the factors associated with bDMARD access in 2019 in Brazil. Method retrospective study, from secondary databases, individualized and anonymized patients classified as RA ICD-10, aged 16 or over, attended in 2019, in Brazil. The analysis of factors associated with the use of bDMARD considered the groups of variables: demographic characteristics of users, provision of medicines for RA, offer of care in RA and characterization of the municipalities. Results: the study included 155,679 individuals of which 84.6% were female, with a mean age of 57 years and a mean body mass index (BMI) of 27.4 kg / m2. Adherence was higher for bDMARD, expressed both by the proportion of patients with nine or more dispensations per year (64%) and the average number of dispensations in the year. There was a greater offer of rheumatologists in large municipalities. The SIA / SUS APAC drug bank proved to be extremely limited in terms of population size analysis, due to the discrepancy in the data referring to the registered dispensing municipalities and the municipalities that actually carried out the dispensation in the analyzed period. Conclusion: bDMARD was dispensed to about one-third of RA patients who withdraw medication at CEAF in Brazil. Its use was associated with the presence of a rheumatologist.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porArtrite ReumatoideSistema Único de SaúdeMedicamentos do Componente Especializado da Assistência FarmacêuticaMedicamentos BiológicosAssistência FarmacêuticaRheumatoid ArthritisUnified Health SystemDrugs from the Specialized Component of Pharmaceutical CareBiological ProductsPharmaceutical ServicesArtrite ReumatoidediagnósticoterapiaMedicamentos do Componente Especializado da Assistência FarmacêuticaSistema Único de SaúdeProdutos BiológicosAssistência FarmacêuticaEstudos LongitudinaisEstudos RetrospectivosFatores associados ao uso de medicamentos biológicos modificadores do curso da artrite reumatoide no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica no BrasilFactors associated with the use of biological drugs that modify the course of rheumatoid arthritis in the Specialized Pharmaceutical Care Component in Brazilinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2021-04-06Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.Mestrado AcadêmicoRio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/53016/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALana_liani_beisl_oliveira_ensp_mest_2021.pdfapplication/pdf1498538https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/53016/2/ana_liani_beisl_oliveira_ensp_mest_2021.pdfc8c84af210771066495aef3dcb66e6d3MD52icict/530162022-05-31 15:26:34.074oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352022-05-31T18:26:34Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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