Internações Hospitalares por Infarto Agudo do Miocárdio e Acidente Vascular Cerebral no Estado Minas Gerais. Padrão espacial do uso dos serviços de saúde
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Data de Publicação: | 2020 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/49452 |
Resumo: | O uso dos serviços de saúde reflete um amplo processo de interação entre comportamentos, contexto, práticas de saúde e desfechos. Os fluxos de pessoas em busca de atendimento expressam as diferenças sociais e conflitos dos territórios e sua configuração pode revelar arranjos de redes que permite compreender a organização da saúde pública e avaliar a qualidade da regionalização. Entre as principais causas de mortalidade no mundo, o Infarto Agudo do Miocárdio e o Acidente Vascular Cerebral são eventos agudos que exigem do sistema de saúde uma organização para minimizar seu impacto na morbimortalidade. O estudo da distribuição de internações oferece um importante panorama do acesso oportuno à rede de serviços. O objetivo deste trabalho foi analisar as internações por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e Acidente Vascular Cerebral (AVC) no estado de Minas Gerais, na perspectiva da regionalização da saúde, no período de 2000 a 2019. Trata-se de um estudo ecológico exploratório, com abordagem quantitativa e com fonte de dados as internações registradas no SIH. Foram utilizadas técnicas de análise exploratória no tempo e espaço, bem como análise do tempo e distância percorrida para internação. Para análise dos fluxos foram utilizadas medidas de grau e fluxo de entrada e saída. Utilizou-se o Modelo Aditivo Generalizado (GAM) com incremento espacial para estimar as chances de evasão do município. Os resultados foram maior exposição de homens, aumento nas internações por IAM, menor adensamento nas internações por AVC, um aumento das distâncias percorridas e do tempo de deslocamento em ambas as doenças, maior evasão da microrregião para internação por IAM, fluxos adensados na região metropolitana e uma alta centralidade na capital. O porte do município apresentou um gradiente inversamente proporcional à chance de evasão, assim como IDHM. Os efeitos espaciais no modelo simples apresentaram menor chance de evasão na região metropolitana, padrão que se inverte com modelo ajustado. O padrão de acesso vinculado ao aumento das distâncias percorridas e esse estudo pode apoiar a estratégias de alocação dos serviços além do aprimoramento do acompanhamento da regulação das doenças estudadas. |
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Rodrigues, Denis de OliveiraCruz, Oswaldo GonçalvesMelo, Enirtes Caetano Prates2021-10-18T22:26:22Z2021-10-18T22:26:22Z2020RODRIGUES, Denis de Oliveira. Internações Hospitalares por Infarto Agudo do Miocárdio e Acidente Vascular Cerebral no Estado Minas Gerais. Padrão espacial do uso dos serviços de saúde. 2020. 118 f. Dissertação (Mestrado em Epidemiologia em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2020.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/49452O uso dos serviços de saúde reflete um amplo processo de interação entre comportamentos, contexto, práticas de saúde e desfechos. Os fluxos de pessoas em busca de atendimento expressam as diferenças sociais e conflitos dos territórios e sua configuração pode revelar arranjos de redes que permite compreender a organização da saúde pública e avaliar a qualidade da regionalização. Entre as principais causas de mortalidade no mundo, o Infarto Agudo do Miocárdio e o Acidente Vascular Cerebral são eventos agudos que exigem do sistema de saúde uma organização para minimizar seu impacto na morbimortalidade. O estudo da distribuição de internações oferece um importante panorama do acesso oportuno à rede de serviços. O objetivo deste trabalho foi analisar as internações por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e Acidente Vascular Cerebral (AVC) no estado de Minas Gerais, na perspectiva da regionalização da saúde, no período de 2000 a 2019. Trata-se de um estudo ecológico exploratório, com abordagem quantitativa e com fonte de dados as internações registradas no SIH. Foram utilizadas técnicas de análise exploratória no tempo e espaço, bem como análise do tempo e distância percorrida para internação. Para análise dos fluxos foram utilizadas medidas de grau e fluxo de entrada e saída. Utilizou-se o Modelo Aditivo Generalizado (GAM) com incremento espacial para estimar as chances de evasão do município. Os resultados foram maior exposição de homens, aumento nas internações por IAM, menor adensamento nas internações por AVC, um aumento das distâncias percorridas e do tempo de deslocamento em ambas as doenças, maior evasão da microrregião para internação por IAM, fluxos adensados na região metropolitana e uma alta centralidade na capital. O porte do município apresentou um gradiente inversamente proporcional à chance de evasão, assim como IDHM. Os efeitos espaciais no modelo simples apresentaram menor chance de evasão na região metropolitana, padrão que se inverte com modelo ajustado. O padrão de acesso vinculado ao aumento das distâncias percorridas e esse estudo pode apoiar a estratégias de alocação dos serviços além do aprimoramento do acompanhamento da regulação das doenças estudadas.The use of health services reflects a broad process of interaction between behaviors, context, health practices and outcomes. The flows of people in search of care express the social differences and conflicts of the territories and their configuration can reveal network arrangements that allow to understand the organization of public health and to evaluate the quality of of regional health planning. Among the main causes of mortality in the world, Acute Myocardial Infarction and Stroke are acute events that require an organization from the health system to minimize their impact on morbidity and mortality. Tge study of the distribution of hospitalizations offers an important overview of access to the health service network. The aim of this study was to analyze hospitalizations for Acute Myocardial Infarction and Stroke in the state of Minas Gerais, in the perspective of regionalization of health, in the period from 2000 to 2019. This is an ecological study, with quantitative approach and with data source the hospitalizations registered in hospital information system. Exploratory time and space analysis techniques were used, as well as time and distance analysis for hospitalization. In order to analyze the flows, measures of degree and flow of input and output were used. The Generalized Additive Model (GAM) with spatial effects was used to estimate the chances of evasion in the municipality. The results were greater exposure of men, increase in hospitalizations for AMI, less density in hospitalizations for stroke, an increase in distances covered and travel time in both diseases, greater evasion of the micro-region for hospitalization for infarction, denser flows in the metropolitan region and a high centrality in the capital. The size of the municipality presented a gradient inversely proportional to the odds of evasion, as well as Human Development Index. The spatial effects in the simple model were less likely to evade in the metropolitan region, but a pattern that is reversed with the adjusted model. The pattern of access linked to the increase in distances covered and this study can support strategies for allocating services in addition to improving the monitoring of the regulation of the studied diseases.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porUso dos Serviços de SaúdeAnálise EspacialInfarto Agudo do MiocárdioAcidente Vascular CerebralSistema de Informação HospitalarUse of Health ServicesSpatial AnalysisMyocardial InfarctionStrokeHospital Information SystemRegionalização da SaúdeAcesso aos Serviços de SaúdeAnálise EspacialInfarto do MiocárdioAcidente Vascular CerebralSistemas de Informação HospitalarAnálise de DadosAnálise Espaço-TemporalEstudos EcológicosPacientes Desistentes do TratamentoEquidade no Acesso aos Serviços de SaúdeInternações Hospitalares por Infarto Agudo do Miocárdio e Acidente Vascular Cerebral no Estado Minas Gerais. Padrão espacial do uso dos serviços de saúdeHospital Admissions for Acute Myocardial Infarction and Stroke in the State of Minas Gerais. Spatial pattern of use of health servicesinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2020-06-08Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.Mestrado AcadêmicoRio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Epidemiologia em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/49452/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALdenis_oliveira_rodrigues_ensp_mest_2020.pdfapplication/pdf7502802https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/49452/2/denis_oliveira_rodrigues_ensp_mest_2020.pdffce24de93e6e3c82ae27c78f62ab027cMD52icict/494522021-10-18 19:29:14.949oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352021-10-18T22:29:14Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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