Prevalência e fatores de risco associados à infecção por sífilis em uma coorte de gestantes infectadas pelo HIV no Rio de Janeiro
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Data de Publicação: | 2019 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/37802 |
Resumo: | Nos últimos anos tem sido observado um aumento das notificações de casos de sífilis em gestantes e de doença congênita. Por se tratar de uma infecção sexualmente transmissível (IST), a sífilis pode estar associada a outros agentes transmitidos por via sexual, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Paralelamente a coinfecção HIV/sífilis em gestantes pode facilitar a transmissão do HIV para o feto. A despeito da melhoria no acesso ao atendimento pré-natal após a implantação da Rede Cegonha pelo Ministério da Saúde, a sífilis persiste como problema de saúde pública e a identificação dos fatores de risco e da prevalência da infecção por sífilis em gestantes portadoras do HIV é fundamental para o desenvolvimento de políticas públicas da saúde da mulher e para implementação de estratégias preventivas, visando uma melhoria da qualidade de assistência pré-natal. Nesse contexto, o objetivo principal do estudo foi descrever a prevalência e os fatores associados à infecção por sífilis em gestantes infectadas pelo HIV acompanhadas em uma coorte no Rio de Janeiro, e descrever os desfechos obstétricos e neonatais associados à infecção por sífilis nessa população. Foi realizado um estudo transversal e a coleta de dados foi efetuada em base de dados aonde são armazenadas informações de uma coorte de gestantes infectadas pelo HIV, acompanhada no pré-natal em um Centro de Prevenção da Transmissão Materno-fetal do HIV As variáveis que apresentaram significância na análise univariada (p<0.10) e as variáveis descritas na literatura como preditoras foram incluídas na análise multivariada, permanecendo no modelo as variáveis com significância estatística (p<0.05). Foram incluídas 1024 gestantes, acompanhadas entre janeiro de 2012 a dezembro de 2016. A taxa de prevalência de sífilis nessa população foi de 14,4%. Ter o conhecimento do diagnóstico da infecção pelo HIV antes do início da gestação atual foi um fator protetor para a infecção por sífilis. O nível de escolaridade também apresentou significância estatística no modelo multivariado, sendo à infecção por sífilis associada a um menor tempo de estudo. Dentre as gestantes com sífilis na gestação, 83 recém\2013natos foram diagnosticados com sífilis congênita. Não houve diferença estatisticamente significativa entre a ocorrência de sífilis congênita nas diferentes faixas de linfócitos T CD4+ materno. |
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A despeito da melhoria no acesso ao atendimento pré-natal após a implantação da Rede Cegonha pelo Ministério da Saúde, a sífilis persiste como problema de saúde pública e a identificação dos fatores de risco e da prevalência da infecção por sífilis em gestantes portadoras do HIV é fundamental para o desenvolvimento de políticas públicas da saúde da mulher e para implementação de estratégias preventivas, visando uma melhoria da qualidade de assistência pré-natal. Nesse contexto, o objetivo principal do estudo foi descrever a prevalência e os fatores associados à infecção por sífilis em gestantes infectadas pelo HIV acompanhadas em uma coorte no Rio de Janeiro, e descrever os desfechos obstétricos e neonatais associados à infecção por sífilis nessa população. Foi realizado um estudo transversal e a coleta de dados foi efetuada em base de dados aonde são armazenadas informações de uma coorte de gestantes infectadas pelo HIV, acompanhada no pré-natal em um Centro de Prevenção da Transmissão Materno-fetal do HIV As variáveis que apresentaram significância na análise univariada (p<0.10) e as variáveis descritas na literatura como preditoras foram incluídas na análise multivariada, permanecendo no modelo as variáveis com significância estatística (p<0.05). Foram incluídas 1024 gestantes, acompanhadas entre janeiro de 2012 a dezembro de 2016. A taxa de prevalência de sífilis nessa população foi de 14,4%. Ter o conhecimento do diagnóstico da infecção pelo HIV antes do início da gestação atual foi um fator protetor para a infecção por sífilis. O nível de escolaridade também apresentou significância estatística no modelo multivariado, sendo à infecção por sífilis associada a um menor tempo de estudo. Dentre as gestantes com sífilis na gestação, 83 recém\2013natos foram diagnosticados com sífilis congênita. Não houve diferença estatisticamente significativa entre a ocorrência de sífilis congênita nas diferentes faixas de linfócitos T CD4+ materno.In recent years, there has been an increase in reports of syphilis in pregnant women and congenital syphilis. Because it is a sexually transmitted infection (STI), syphilis may be associated with other sexually transmitted agents, such as Human Immunodeficiency Virus (HIV). In parallel, HIV/syphilis coinfection in pregnant women may facilitate the HIV vertical transmission to the fetus. Despite the improved access to prenatal care after the implementation of the Rede Cegonha by the Ministry of Health, syphilis persists as a public health burden and identification of risk factors and the prevalence of syphilis infection in HIV-infected pregnant women is essential for the development of public policies on women's health and for the implementation of preventive strategies aimed at improving the quality of prenatal care. In this context, the main goal of the study was to describe the prevalence and factors associated with syphilis infection in HIV-infected pregnant women followed in a cohort in Rio de Janeiro, and to describe the obstetric and neonatal outcomes associated with syphilis infection in this population. A cross-sectional study was conducted in which data were collected from a cohort of HIV-infected pregnant women, followed up at prenatal care at a Center for HIV Prevention of Mother-to-Child Transmission. The variables identified as statistically significant in the univariate analysis (p <0.10) and the variables previously described in the literature as predictors were included in the multivariate analysis, remaining in the model the variables with statistical significance (p <0.05). A total of 1024 pregnant women were included, followed between January 2012 and December 2016. The prevalence rate of syphilis in this population was 14.4%. Being aware of the diagnosis of HIV infection before the start of current gestation was a protective factor for syphilis infection. The schooling level was also statistically significant in the multivariate model, and syphilis infection was associated with less years of formal education. Among the pregnant women with syphilis during pregnancy, 83 newborns were diagnosed with congenital syphilis. There was no statistically significant difference between the occurrence of congenital syphilis in the different ranges of maternal CD4 + T lymphocytes counts.2020-08-24Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porSífilisHIVGestantePrevalênciaSífilisHIVGestantesPrevalênciaPrevalência e fatores de risco associados à infecção por sífilis em uma coorte de gestantes infectadas pelo HIV no Rio de Janeiroinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2019Instituto Oswaldo CruzFundação Oswaldo CruzRio de JaneiroPrograma de Pós-Graduação em Medicina Tropicalinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/37802/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALadriana_medeiros_ioc_mest_2019.pdfadriana_medeiros_ioc_mest_2019.pdfapplication/pdf1702843https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/37802/2/adriana_medeiros_ioc_mest_2019.pdf6602bdaa402a66e021383cc204c9e6aeMD52TEXTadriana_medeiros_ioc_mest_2019.pdf.txtadriana_medeiros_ioc_mest_2019.pdf.txtExtracted texttext/plain153560https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/37802/3/adriana_medeiros_ioc_mest_2019.pdf.txt598793e55513a93bb959d07f2be4efabMD53icict/378022023-08-03 09:58:21.431oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352023-08-03T12:58:21Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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