Reações adversas não-alérgicas à suspensão injetável de benzilpenicilina benzatina: uma revisão sistemática

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Miranda, Maria do Carmo de Castro
Data de Publicação: 2004
Outros Autores: Rozenfeld, Suely, Oliveira, Sérgio Pacheco de
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/12322
Resumo: A benzilpenicilina benzatina é essencial para o tratamento de doenças infecciosas e para a prevenção de doenças cardiovasculares. Entretanto, a gravidade das reações locais, tais como necrose e abscesso, foi pouco estudada. Efetuou-se revisão sistemática da literatura sobre as reações adversas não-alérgicas provocadas pela suspensão injetável de benzilpenicilina benzatina. Pesquisou-se o banco de dados MEDLINE, no período de 1966 a 2001, com as seguintes palavras chaves: penicillin G benzathine e benzylpenicillin benzathine. Como fontes complementares foram feitos contatos com os fabricantes da suspensão injetável de benzilpenicilina benzatina e com as agências reguladoras internacionais na área de medicamentos. A pesquisa incluiu todos os tipos de desenho epidemiológico, artigos de revisão, comentários e cartas. Foi feita uma padronização da extração dos dados por meio de instrumento de avaliação qualitativa, elaborado para este estudo e validado por sete especialistas. Foram identificados 1.400 artigos publicados, desses, 140 foram selecionados, após aplicados os critérios de inclusão. Os referentes a relato de casos e série de casos (n= 41) foram submetidos a abordagem metodológica da revisão sistemática, identificando-se 72 casos de reações adversas não-alérgicas. Os sinais e sintomas mais frequentes foram as alterações vasculares (42,1%) e as alterações neurológicas (29,1%). As causas mais citadas para o surgimento das reações adversas não-alérgicas foram injeção acidental intra-arterial (50,6%) e inadequação do produto (31,6%). Não foram localizados ensaios clínicos sobre reações adversas. É necessária a realização de estudos epidemiológicos para avaliar a ocorrência de reações adversas não-alérgicas após o uso da suspensão injetável de benzilpenicilina benzatina, sua etiopatogenia, e sua relação com as características físicas, químicas, físico-químicas e biológicas do produto e as técnicas de aplicação.
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Como fontes complementares foram feitos contatos com os fabricantes da suspensão injetável de benzilpenicilina benzatina e com as agências reguladoras internacionais na área de medicamentos. A pesquisa incluiu todos os tipos de desenho epidemiológico, artigos de revisão, comentários e cartas. Foi feita uma padronização da extração dos dados por meio de instrumento de avaliação qualitativa, elaborado para este estudo e validado por sete especialistas. Foram identificados 1.400 artigos publicados, desses, 140 foram selecionados, após aplicados os critérios de inclusão. Os referentes a relato de casos e série de casos (n= 41) foram submetidos a abordagem metodológica da revisão sistemática, identificando-se 72 casos de reações adversas não-alérgicas. Os sinais e sintomas mais frequentes foram as alterações vasculares (42,1%) e as alterações neurológicas (29,1%). As causas mais citadas para o surgimento das reações adversas não-alérgicas foram injeção acidental intra-arterial (50,6%) e inadequação do produto (31,6%). Não foram localizados ensaios clínicos sobre reações adversas. É necessária a realização de estudos epidemiológicos para avaliar a ocorrência de reações adversas não-alérgicas após o uso da suspensão injetável de benzilpenicilina benzatina, sua etiopatogenia, e sua relação com as características físicas, químicas, físico-químicas e biológicas do produto e as técnicas de aplicação.Benzathine benzylpenicillin is one of the most important drugs in the treatment of infectious diseases and prevention of cardiovascular diseases, but little is known about the extent of the severe skin reactions that it may provoke, such as necrosis and abscess. Our objective was to review the literature on local non-allergic adverse events caused by benzathine benzylpenicillin. To achieve this goal, Medline (1966-2001) database was searched with the keywords "penicillin G benzathine" and "benzylpenicillin benzathine" in order to provide studies on characteristics, causes and underlying pathophysiology of non-allergic adverse reactions. Manufacturers and international drug regulation agencies were also contacted to provide information. All kinds of epidemiological designs, reviews and letters were included. A chart was developed to help in the qualitative evaluation of data extracted from the literature, and seven experts on epidemiological methods confirmed its validity. One thousand and four hundred texts were identified, and 140 selected according to the inclusion criteria. Among them, 41 case series and case reports were included in the review. Seventy-two cases of non-allergic adverse effects were identified. The most common were vascular (42.1%) and neurological (29.1%) problems. The most common causes mentioned by the authors to explain the adverse effects were accidental intra-arterial injection (50.6%) and the inadequacy of the product (31.6%). No clinical trials dealing with non-allergic adverse effects were found. Epidemiological studies are necessary to investigate the frequency of local adverse reactions to benzathine benzylpenicillin, their ethiopathogenic patterns, and their relations with the physical, chemical and biological characteristics of the drug as well as the relation with injection techniques.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde. Departamento de Química. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Departamento de Administração e Planejamento em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porSociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia VascularBenzilpenicilinaRevisão SistemáticaBenzathine BenzylpenicillinReviewPenicilina G BenzatinaRevisãoEfeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a MedicamentosReações adversas não-alérgicas à suspensão injetável de benzilpenicilina benzatina: uma revisão sistemáticaA systematic review of the non-allergic adverse reactions following benzylpenicillin benzathine injectioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; 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