Effects of therapeutic approach on the neonatal evolution of very low birth weight infants with patent ductus arteriosus

• Autor(a) principal: Sadeck, Lilian S. R.
• Data de Publicação: 2014
• Outros Autores: Leone, Cléa R., Procianoy, Renato S., Guinsburg, Ruth, Marba, Sergio T. M., Martinez, Francisco E., Rugolo, Ligia M. S. S., Moreira, M. Elisabeth L., Fiori, Renato M., Ferrari, Ligia L., Menezes, Jucille A., Venzon, Paulyne S., Abdallah, Vânia Olivetti Steffen, Duarte, José Luiz M. B., Nunes, Marynea V., Anchieta, Leni M., Alves Filho, Navantino
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/8753
• topic: Prematuridade; Muito Baixo Peso; Ligadura Cirúrgica; Canal arterial; Preterm; Very Low Birthweight; Ligation; PDA Management; Prematuro; Recém-Nascido de muito Baixo Peso; Ligadura; Canal Arterial

Objetivo: analisar os efeitos da terapêutica adotada para o canal arterial (CA) em recém-nascidos (RN) < 1.000gadmitidos em unidades neonatais (UN) da Rede Brasileira de PesquisasNeonatais (RBPN), sobre os desfechos: óbito, displasia broncopulmonar (DBP), hemorragiaintraventricular grave (HIVIII/IV), retinopatia da prematuridade cirúrgica (ROPcir), enterocolitenecrosante cirúrgica (ECNcir) e o desfecho combinado óbito e DBP.Métodos: estudo multicêntrico, de coorte, coleta de dados retrospectiva, incluindo RN de 16UN da RBPN de 01/01/2010 a 31/12/2011, PN < 1.000 g, idade gestacional (IG) < 33 semanase diagnóstico ecocardiográfico de PCA. Excluídos: óbitos ou transferências até o terceiro diade vida, infecc¸ões congênitas ou malformac¸ões. Grupos: G1 --- conservadora (sem intervenc¸ãomedicamentosa ou cirúrgica), G2 --- farmacológica (indometacina ou ibuprofeno) e G3 --- cirúrgico(com ou sem tratamento farmacológico anterior). Analisou-se: uso de esteroide antenatal, partocesárea, PN, IG, Apgar5’ < 4, sexo masculino, SNAPPE II, síndrome do dDesconforto respiratório (SDR), sepse tardia, ventilac¸ão mecânica (VM), surfactante < 2 horas de vida, tempo de VMe os desfechos: óbito, dependência de oxigênio com 36 semanas (DBP36s), HIV III/IV, ROPcir,ECNcire óbito/DBP36s. Estatística: Teste t-Student, Qui-Quadrado ou teste Exato de Fisher.Testes de Regressão Binária Logística e Regressão Múltipla Stepwise Backward. MedCalc (MedicalCalculator) software, versão 12.1.4.0.p < 0,05.Resultados: foram selecionados 1.097 RN e 494 foram incluídos: G1-187 (37,8%), G2-205 (41,5%)e G3-102 (20,6%). Verificou-se: maior mortalidade (51,3%) no G1 e menor no G3(14,7%); maiorfrequência DBP36s(70,6%) e ROPcir(23,5%) no G3; maior frequência de óbito/DBP36sno G2(58,0%). As abordagens farmacológica (OR-0,29; 95%, IC-0,14-0,62) e conservadora (OR-0,34;95%, IC- 0,14-0,79) foram protetoras somente para o desfecho óbito/DBP36sem.Conclusão: em RN com PCA, a abordagem conservadora relacionou-se à maior mortalidade,a cirúrgica à ocorrência de DBP36se ROPcir., enquanto o tratamento farmacológico mostrou-seprotetor para o desfecho óbito/DBP 36sem.