Acesso a medicamentos antibacterianos versus desabastecimento: desafios para o SUS

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Carvalho, Evandro Abreu de
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/48727
Resumo: Verifica-se que o debate sobre a interrupção no sistema produtivo gerando desabaste-cimento de medicamentos tem ganhado destaque no cenário global No caso específico do de-sabastecimento de antibacterianos, o tratamento de determinadas infecções tem se tornado mais difícil, principalmente devido ao agravante dos riscos relacionados ao aumento de erros de medicação, das reações adversas e da resistência antimicrobiana. Nessa perspectiva, esse fenômeno tem se mostrado como um problema sistêmico que transcende o ciclo logístico da assistência farmacêutica e um desafio a ser enfrentado pelo Estado. O estudo buscou analisar o perfil de descontinuação produtiva de antibacterianos no mercado brasileiro entre 2014 a 2018 e o papel do Estado na regulação desse processo. Trata-se de pesquisa descritiva com abordagem qualitativa e quantitativa de delineamento transversal retrospectivo baseada no levantamento de documentos institucionais regulatórios e de registros de notificação de descon-tinuação produtiva de antibacterianos no banco de dados da ANVISA. Como resultado, observaram-se alguns retrocessos no arcabouço legal e regulatório relacionado ao enfrentamen-to do desabastecimento de medicamentos como, por exemplo, a revogação de legislações que tinham como foco a priorização de análises de petições de registro e de pós-registro de medi-camentos com risco de desabastecimento, revogação de normas que priorizavam questões re-lacionadas ao fortalecimento da base produtiva e tecnológica da saúde utilizando instrumentos legais para incentivar o desenvolvimento da base química e biotecnológica da saúde no âmbi-to nacional além da revogação de legislações que permitiam a exigência de parecer favorável da ANVISA para a implementação da suspensão temporária da fabricação ou cancelamento do registro do medicamento. O sistema de monitoramento do processo de descontinuação produtiva tem sido uma ferramenta potente de minimização dos riscos de desabastecimento, mas necessita ser aprimorada com análise de dados mais eficientes que revelem os medica-mentos com riscos iminentes de desabastecimento. A maioria dos casos são notificações de descontinuação do tipo temporária, sem consolidação de data prevista para reativação da pro-dução motivada, principalmente por questões comerciais. Majoritariamente, as notificações de interrupção da produção ocorreram em apresentações injetáveis, e geralmente, em medica-mentos genéricos e similares. O Estado deve explorar mecanismos de indução e de regulação que permitam a garantia de acesso e a sustentabilidade das ações em saúde em simultâneo a uma maior autonomia tecnológica nacional no âmbito do Complexo Econômico Industrial da Saúde.
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Nessa perspectiva, esse fenômeno tem se mostrado como um problema sistêmico que transcende o ciclo logístico da assistência farmacêutica e um desafio a ser enfrentado pelo Estado. O estudo buscou analisar o perfil de descontinuação produtiva de antibacterianos no mercado brasileiro entre 2014 a 2018 e o papel do Estado na regulação desse processo. Trata-se de pesquisa descritiva com abordagem qualitativa e quantitativa de delineamento transversal retrospectivo baseada no levantamento de documentos institucionais regulatórios e de registros de notificação de descon-tinuação produtiva de antibacterianos no banco de dados da ANVISA. Como resultado, observaram-se alguns retrocessos no arcabouço legal e regulatório relacionado ao enfrentamen-to do desabastecimento de medicamentos como, por exemplo, a revogação de legislações que tinham como foco a priorização de análises de petições de registro e de pós-registro de medi-camentos com risco de desabastecimento, revogação de normas que priorizavam questões re-lacionadas ao fortalecimento da base produtiva e tecnológica da saúde utilizando instrumentos legais para incentivar o desenvolvimento da base química e biotecnológica da saúde no âmbi-to nacional além da revogação de legislações que permitiam a exigência de parecer favorável da ANVISA para a implementação da suspensão temporária da fabricação ou cancelamento do registro do medicamento. O sistema de monitoramento do processo de descontinuação produtiva tem sido uma ferramenta potente de minimização dos riscos de desabastecimento, mas necessita ser aprimorada com análise de dados mais eficientes que revelem os medica-mentos com riscos iminentes de desabastecimento. A maioria dos casos são notificações de descontinuação do tipo temporária, sem consolidação de data prevista para reativação da pro-dução motivada, principalmente por questões comerciais. Majoritariamente, as notificações de interrupção da produção ocorreram em apresentações injetáveis, e geralmente, em medica-mentos genéricos e similares. O Estado deve explorar mecanismos de indução e de regulação que permitam a garantia de acesso e a sustentabilidade das ações em saúde em simultâneo a uma maior autonomia tecnológica nacional no âmbito do Complexo Econômico Industrial da Saúde.The debate about the interruption in the productive system generating shortages of medi-cines has gained prominence in the global scenario. In the specific case of antibacterial shortages, the treatment of certain infections has become more difficult, mainly due to the aggravating of the risks related to the increase medication errors, adverse reactions and antimicrobial resistance. From this perspective, this phenomenon has been shown to be a systemic problem that transcends the logistics cycle of pharmaceutical care and a challenge to be faced by the State. The study sought to analyze the profile of productive discontinuation of antibacterials in the Brazilian market between 2014 and 2018 and the role of the State in the regulation of this process. This is a descriptive research with a qualitative and quantitative approach of a retrospective cross-sectional design based on the collection of institutional regulatory documents and records of notification of productive discontinuation of antibacterials in the ANVISA database. As a result, there were some setbacks in the legal and regulatory framework related to coping with drug shortages, such as the repeal of legislation that focused on prioritizing analyzes of registration and post-registration petitions for risky drugs the abolition of norms that prioritized issues related to the strengthening of the productive and technological base of health using legal instruments to encourage the development of the chemical and biotechnological basis of health in the national scope, besides the repeal of legislation that allowed the assent requirement of ANVISA for the implementation of temporary suspension of manufacture or cancellation of registration of the drug. The production discontinuation monitoring system has been a powerful tool for minimizing the risks of shortages, but needs to be improved by more efficient data analysis that reveals drugs with imminent shortages. The majority of the cases are notifications of discontinuation of the temporary type, without consolidation of the expected date for reactivation of the motivated production, mainly due to commercial issues. Majorly, reports of production disruption occurred in injectable presentations, and ge-nerally in generic drugs and the like. The State should explore mechanisms of induction and regulation that allow the guarantee of access and sustainability of health actions simultaneously to a greater national technological autonomy within the Economic -Industrial Health Complex.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porAssistência FarmacêuticaAntibacterianosAcesso a MedicamentosIndústria FarmacêuticaDesabastecimento de MedicamentosPharmaceutical AssistanceAnti-Bacterial AgentsDrug IndustryDrug shortagesAccess to MedicationsAssistência FarmacêuticaAntibacterianoAcesso a Medicamentos Essenciais e Tecnologias em SaúdeIndústria FarmacêuticaSistema Único de SaúdeEstudos de Avaliação como AssuntoPesquisa QualitativaBibliografia DescritivaAcesso a medicamentos antibacterianos versus desabastecimento: desafios para o SUSAccess to antibacterial drugs versus shortages: challenges for the SUSinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2019-06-03Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.Mestrado AcadêmicoRio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/48727/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALevandro_abreu_carvalho_ensp_mest_2019.pdfapplication/pdf1982424https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/48727/2/evandro_abreu_carvalho_ensp_mest_2019.pdfc9551e336ca71264abe2e43d5cb36ebfMD52TEXTevandro_abreu_carvalho_ensp_mest_2019.pdf.txtevandro_abreu_carvalho_ensp_mest_2019.pdf.txtExtracted texttext/plain384354https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/48727/3/evandro_abreu_carvalho_ensp_mest_2019.pdf.txtd197b2f7bbaf4318a0a75a0c17e29ecbMD53icict/487272021-08-26 02:00:41.869oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352021-08-26T05:00:41Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false
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