Enterocolites na infância

• Autor(a) principal: Garcia, Aparecida Gomes Pinto
• Data de Publicação: 1965
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/3315
• topic: Enterobacteriaceae - patogenicidade; Helmintos - patogenicidade; Infecções por Proteus; Necator americanus; Trichuris; Autopsia; Microscopia; Recém-Nascido; Criança

Em 118 autópsias não selecionadas, procedidas em crianças de um dia e seis anos (97 casos até dois anos), foi feito o estudo microscópico e bacteriológico do conteúdo intestinal, acompanhado do exame anátomo e histopatológico do intestino. Verificou-se a presença de enterobactérias patogênicas em 50 casos (42,4%), assim discirminadas: Shigella dysenteriae - 2; bactérias do grupo Flexner - 10; Shigella sonnei - 5; bactérias do grupo Providence - 2; Alkalescens-dispar - 10; Salmonella derby - 1; Proteus morgani - 20. Em 18 casos (15,2%), identificaram-se protozoários e helmintos: Ascaris lumbricoides - 4; Trichurus Trichiura - 3; Necator americanus - 2; Strongyloides stercoralis - 1; Giardia lamblia - 1; Entamoeba histolytica - 1; Trichomonas hominis - 1; Ascaris lombricoides e Strongyloides stercoralis - 2; Ascaris lumbricoides e Trichurus trichiura - 2; Trichurus trichiura e Necator americanus - 1. O exame microscópico e bacteriológico foi negativo em 50 casos (42,4%). Houve 14 casos de infecção múltipla (11,9%). Encontraram-se lesões significativas em 26 dos 50 casos (52%), cujo exame evidenciou a presença de enterobactérias patogênicas. A macroscopia demonstrou lesões assestadas no intestino grosso e íleo terminal, sob forma de edema, congestão da mucosa, hipertrofia folicular com ou sem necrose central ou de ulcerações múltiplas, pequenas, rasas, ovóides ou circulares, recobertas por material mucopurulento ou hemorrágico. A microscopia evidenciou lesões inflamatórias em vários estágios de evoução desde o processo catarral, caracterizado por edema, congestão, aumento da celulariedade da mucosa, descamação glandular, hipertrofia folicular e infiltrados focais de polinucleares, até a existência de ulcerações comprometendo geralmente a mucosa, muscular da mucosa e porção superficial da submucosa. O fundo das ulcerações, constituído pela submucosa, apresentava necrose de coagulação, recoberto freqüentemente por tecido de granulação, com abundante infiltrado fibrino-leucocitário sob forma de pseudo-membrana. A submucosa se apresentava infiltrada de células redondas, na forma difusa ou focal; vasos dilatados e congestos. A muscular e a serosa geralmente estavam indenes; os plexos nervosos apresentavam-se hipertrofiados. Ao lado das lesões agudas encontraram-se lesões crônicas, sob a forma de reepitelização da mucosa e hialinização da submucosa. Assinalou-se a freqüência de adenite satélite, aguda ou crônica. Nas infecções por Proteus morgani, as úlceras se distribuiram igualmente pelo delgado e pelo grosso, sendo mais profundas do que as citadas anteriormente, acompanhando-se de extensas áreas de necrose e comprometendo, inclusive, a serosa. Neste grupo assinalaram-se dois casos de peritonite, o que só se verificou uma única vez num caso de infecção por bactéria ( do grupo Alkalescens-dispar). Nos recém-nascidos e lactentes jovens, o processo inflamatório se acompanhou de lesões hemorrágicas, no intestino delgado grosso, principalmente localizadas na mucosa. Nas infestações por Necator americanus e Trichurus trichiura prevaleceram as áreas de hemorragias focais na mucosa, além de ulcerações, comprometendo geralmente a mucosa. Nos casos de estrogiloidíase, devemos assinalar a preponderância das lesões no intestino grosso, envolvendo todas as túnicas e assumido forma ulcerativa, tendo sido constante a existência de peritonite crônica. No grupo em que o exame bacteriológico e o microscópico do conteúdo intestinal foram negativos, identificou-se a existência de processo inflamatório de tipo catarral em nove, e do tipo ulcerativo em quatro casos.