Los fondos rotatorios como estrategia de financiamiento de los medicamentos esenciales en el Ministerio de Salud del Perú
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Data de Publicação: | 2008 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/5022 |
Resumo: | O fundo rotatório de medicamentos, adotado pelo Ministério de Saúde do Peru, (MINSA) como estratégia de financiamento de medicamentos, em 1994, é baseado no pagamento direto pelo usuário. O fundo se organiza em um país com um sistema de saúde segmentado e fragmentado, onde 40% da população está excluída do sistema, 54% é pobre e 64% não tem seguro saúde. O objetivo do estudo foi de analisar os resultados da aplicação do fundo rotatório, entendido como estratégia para acesso a medicamentos de pacientes atendidos no MINSA, de 2004 a 2007, nos estabelecimentos de atenção primária, quanto à disponibilidade, ao consumo e aos preços praticados, assim como a relação entre estes e os processos de gestão de medicamentos do sistema. Desenvolveu-se um estudo descritivo e retrospectivo, com base em revisão de fontes secundárias de informação, como relatórios do sistema de informação do MINSA, para avaliar a disponibilidade e o consumo, e o marco legal, para contextualizar a aplicação do fundo. Um modelo lógico e indicadores de avaliação foram desenvolvidos. O consumo de um conjunto de medicamentos traçadores foi analisado em série histórica de 36 meses, para 1625 postos e centros de saúde, cobrindo 40% da população peruana. A disponibilidade e o consumo sofreram incremento, sendo estes predominantes para os medicamentos essenciais. A tendência de incremento revelou-se em todas as categorias de análise (nível de complexidade, nível de pobreza, tipo de usuário, DISA-Divisão de Saúde, medicamentos). O consumo foi 48% por pagamento direto pelo usuário, 30% por seguro público, 23% por Programas do MINSA. Houve isenção para apenas 0,2% dos medicamentos consumidos. O consumo por seguro público apresentou maior crescimento (159%). Apresentaram-se indícios de sobre-estoque de medicamentos nas unidades. Os preços de aquisição e de venda apresentaram tendência sustentada de redução, sendo que de 27,8% para aquisição e de 31,6% para venda, no entanto foi identificado nível de não cumprimento de preços máximos de venda em algumas DISA. O incremento da disponibilidade e do consumo de medicamentos essenciais é um importante resultado da aplicação do fundo rotatório como mecanismo de financiamento. O fortalecimento dos processos de aquisição e de promoção do uso racional otimizaram o uso do financiamento e melhoraram a oferta de medicamentos essenciais. Os níveis reduzidos de isenção de pagamento e o não cumprimento de preços de venda apontam para uma tendência de modelo mais orientado para a recuperação de custos nas unidades públicas de atenção primária. |
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Crisante Núñez, MarujaOsório de Castro, Claudia Garcia SerpaZepeda Bermudez, Jorge Antonio2012-09-06T01:11:50Z2012-09-06T01:11:50Z2008CRISANTE NÚÑES, Maruja. Los fondos rotatorios como estrategia de financiamiento de los medicamentos esenciales en el Ministerio de Salud del Perú. 2008. 217 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2008.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/5022O fundo rotatório de medicamentos, adotado pelo Ministério de Saúde do Peru, (MINSA) como estratégia de financiamento de medicamentos, em 1994, é baseado no pagamento direto pelo usuário. O fundo se organiza em um país com um sistema de saúde segmentado e fragmentado, onde 40% da população está excluída do sistema, 54% é pobre e 64% não tem seguro saúde. O objetivo do estudo foi de analisar os resultados da aplicação do fundo rotatório, entendido como estratégia para acesso a medicamentos de pacientes atendidos no MINSA, de 2004 a 2007, nos estabelecimentos de atenção primária, quanto à disponibilidade, ao consumo e aos preços praticados, assim como a relação entre estes e os processos de gestão de medicamentos do sistema. Desenvolveu-se um estudo descritivo e retrospectivo, com base em revisão de fontes secundárias de informação, como relatórios do sistema de informação do MINSA, para avaliar a disponibilidade e o consumo, e o marco legal, para contextualizar a aplicação do fundo. Um modelo lógico e indicadores de avaliação foram desenvolvidos. O consumo de um conjunto de medicamentos traçadores foi analisado em série histórica de 36 meses, para 1625 postos e centros de saúde, cobrindo 40% da população peruana. A disponibilidade e o consumo sofreram incremento, sendo estes predominantes para os medicamentos essenciais. 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O fortalecimento dos processos de aquisição e de promoção do uso racional otimizaram o uso do financiamento e melhoraram a oferta de medicamentos essenciais. Os níveis reduzidos de isenção de pagamento e o não cumprimento de preços de venda apontam para uma tendência de modelo mais orientado para a recuperação de custos nas unidades públicas de atenção primária.Revolving drug funds, adopted by the Ministry of Health (MINSA) as a strategy for medicines financing in 1994, are based on out-of-pocket payments. This takes place in a country with a fragmented and segmented health system, where 40% of Peruvians are excluded from the health system, 54.8% of the population is poor and 64% have no health insurance. The objective of this study was to analyze the results of the application of the revolving drug funds in primary healthcare facilities, in aspects relative to availability, consumption and prices of essential medicines, as a strategy for access to medicines for patients treated at the Ministry of Health, from 2004 to 2007, as well as its interaction with the management processes of the drug supply system. A descriptive retrospective study is presented, based on review of secondary sources such as reports of the information system of the Ministry of Health, to evaluate availability and consumption of essential medicines, and the legal framework in order to describe the context around the implementation of the fund. A logical model and evaluation indicators were defined. The consumption of a set of indicator medicines was analyzed in a time series of 36 months for 1625 establishments, that reach 40% of the Peruvian population. The availability and consumption of all medicines increased in the period, especially of essential medicines. The upward trend was observed in all categories of analysis (level of complexity, poverty level, type of user, DISA – Health Divisions , medicines). Consumption was 48% out-of-pocket, 30% by public insurance, 23% by National Programs and 0.2% by exemptions; public insurance was the form of financing consumption that showed greatest growth (159%). There were signs of overstock of medicines in the health facilities. Prices for purchase and sale of medicines have a tendency for sustained reduction, which was of 27.8% for acquisitions and 31.6% for sale; nevertheless, lack of compliance to maximum price values for sale was observed. The increasing availability and consumption of essential drugs is an important result of the implementation of the revolving drug funds as a financing mechanism for essential medicines. The strengthening of the acquisition processes and the promotion of rational use have optimized the use of medicines financing and improved the offer of medicines. Reduced levels of exemptions and lack of compílanse to maximum selling prices indicate a tendency towards a model focused primaruily on cost recovery in public primary healthcare facilities.El fondo rotatorio, adoptado por el Ministerio de Salud (MINSA) como estrategia de financiamiento de medicamentos en 1994, está basado en el pago de bolsillo. Este se desarrolla en un país con un sistema de salud segmentado y fragmentado, donde 40% de peruanos están excluidos del sistema de salud, el 54,8% de la población es pobre y 64% no tiene seguro médico. El objetivo del estudio fue analizar los resultados de la aplicación de fondos rotatorios de medicamentos en establecimientos del primer nivel de atención, en aspectos relativos a la disponibilidad, consumo y precios, como estrategia para el acceso a medicamentos de pacientes atendidos en el MINSA en el periodo 2004 – 2007, así como su interrelación con los procesos de gestión del sistema de suministro de medicamentos. Se desarrollo un estudio descriptivo retrospectivo, en base a revisión de fuentes secundarias como reportes del sistema de información del MINSA para evaluar la disponibilidad y consumo, y el marco legal para contextualizar la aplicación del fondo. Un modelo lógico explicativo e indicadores de evaluación fueron definidos. El consumo de un conjunto de medicamentos trazadores fue analizado en una serie histórica de 36 meses para 1625 establecimientos, con cobertura del 40% de la población peruana. La disponibilidad y el consumo de medicamentos se incrementaran, siendo estos predominantemente de medicamentos esenciales. La tendencia al incremento se dio en todas las categorías de análisis (nivel de complejidad, nivel de pobreza, tipo de usuario, Dirección de Salud-DISA, medicamentos) . El consumo fue en 48% por pago de bolsillo, 30% por seguro público, 23% por Programas Nacionales y 0.2% por exoneraciones; siendo el seguro público el que presento mayor crecimiento (159%). Se presentan indicios de problemas de sobrestock de medicamentos. Los precios de adquisición y venta de medicamentos presentaron una tendencia sostenida a la reducción, siendo esta de 27.8% para las adquisiciones y 31.6% para la venta, pero se evidenció incumplimiento de la aplicación de los precios máximos de venta en las DISAs. El incremento de la disponibilidad y consumo de medicamentos esenciales es un resultado importante de la aplicación del fondo rotatorio como mecanismo de financiamiento. El fortalecimiento de procesos de adquisición y promoción del uso racional han optimizado el uso del financiamiento y mejorado la oferta de medicamentos. Los reducidos niveles de exoneración e incumplimiento de los precios de venta indicarían la tendencia para un modelo más orientado en la recuperación de costos en servicios de salud públicos del primer nivel de atención.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porFundo RotatórioGestão de MedicamentosMedicamentos EssenciaisPeruDrug SupplyRevolving Drug FundsEssential MedicinesPeruFondo RotatorioSuministro de MedicamentosMedicamentos EsencialesPerúMedicamentos EssenciaisOrganização do FinanciamentoMedicamentos para a Atenção BásicaPeruFinanciamento da Assistência à SaúdeLos fondos rotatorios como estrategia de financiamiento de los medicamentos esenciales en el Ministerio de Salud del PerúRevolving drug funds strategy of financing of essential medecines in the Ministry of Health of Peruinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisEscola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.MestreRio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/5022/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALmaruja_crisante_núñez_ensp_mest_2008.pdfapplication/pdf1823311https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/5022/2/maruja_crisante_n%c3%ba%c3%b1ez_ensp_mest_2008.pdf0a070d296fd103a2bebfeb2c67601424MD52TEXT987.pdf.txt987.pdf.txtExtracted texttext/plain496109https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/5022/5/987.pdf.txt93a2e2020bfe8eb2852321d97eeddadcMD55THUMBNAIL987.pdf.jpg987.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1526https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/5022/4/987.pdf.jpga8b2a36c9aa72a8bbf5ea67f6682af4cMD54icict/50222023-01-17 14:44:30.364oai:www.arca.fiocruz.br:icict/5022Tk9URTogUExBQ0UgWU9VUiBPV04gTElDRU5TRSBIRVJFClRoaXMgc2FtcGxlIGxpY2Vuc2UgaXMgcHJvdmlkZWQgZm9yIGluZm9ybWF0aW9uYWwgcHVycG9zZXMgb25seS4KCk5PTi1FWENMVVNJVkUgRElTVFJJQlVUSU9OIExJQ0VOU0UKCkJ5IHNpZ25pbmcgYW5kIHN1Ym1pdHRpbmcgdGhpcyBsaWNlbnNlLCB5b3UgKHRoZSBhdXRob3Iocykgb3IgY29weXJpZ2h0Cm93bmVyKSBncmFudHMgdG8gRFNwYWNlIFVuaXZlcnNpdHkgKERTVSkgdGhlIG5vbi1leGNsdXNpdmUgcmlnaHQgdG8gcmVwcm9kdWNlLAp0cmFuc2xhdGUgKGFzIGRlZmluZWQgYmVsb3cpLCBhbmQvb3IgZGlzdHJpYnV0ZSB5b3VyIHN1Ym1pc3Npb24gKGluY2x1ZGluZwp0aGUgYWJzdHJhY3QpIHdvcmxkd2lkZSBpbiBwcmludCBhbmQgZWxlY3Ryb25pYyBmb3JtYXQgYW5kIGluIGFueSBtZWRpdW0sCmluY2x1ZGluZyBidXQgbm90IGxpbWl0ZWQgdG8gYXVkaW8gb3IgdmlkZW8uCgpZb3UgYWdyZWUgdGhhdCBEU1UgbWF5LCB3aXRob3V0IGNoYW5naW5nIHRoZSBjb250ZW50LCB0cmFuc2xhdGUgdGhlCnN1Ym1pc3Npb24gdG8gYW55IG1lZGl1bSBvciBmb3JtYXQgZm9yIHRoZSBwdXJwb3NlIG9mIHByZXNlcnZhdGlvbi4KCllvdSBhbHNvIGFncmVlIHRoYXQgRFNVIG1heSBrZWVwIG1vcmUgdGhhbiBvbmUgY29weSBvZiB0aGlzIHN1Ym1pc3Npb24gZm9yCnB1cnBvc2VzIG9mIHNlY3VyaXR5LCBiYWNrLXVwIGFuZCBwcmVzZXJ2YXRpb24uCgpZb3UgcmVwcmVzZW50IHRoYXQgdGhlIHN1Ym1pc3Npb24gaXMgeW91ciBvcmlnaW5hbCB3b3JrLCBhbmQgdGhhdCB5b3UgaGF2ZQp0aGUgcmlnaHQgdG8gZ3JhbnQgdGhlIHJpZ2h0cyBjb250YWluZWQgaW4gdGhpcyBsaWNlbnNlLiBZb3UgYWxzbyByZXByZXNlbnQKdGhhdCB5b3VyIHN1Ym1pc3Npb24gZG9lcyBub3QsIHRvIHRoZSBiZXN0IG9mIHlvdXIga25vd2xlZGdlLCBpbmZyaW5nZSB1cG9uCmFueW9uZSdzIGNvcHlyaWdodC4KCklmIHRoZSBzdWJtaXNzaW9uIGNvbnRhaW5zIG1hdGVyaWFsIGZvciB3aGljaCB5b3UgZG8gbm90IGhvbGQgY29weXJpZ2h0LAp5b3UgcmVwcmVzZW50IHRoYXQgeW91IGhhdmUgb2J0YWluZWQgdGhlIHVucmVzdHJpY3RlZCBwZXJtaXNzaW9uIG9mIHRoZQpjb3B5cmlnaHQgb3duZXIgdG8gZ3JhbnQgRFNVIHRoZSByaWdodHMgcmVxdWlyZWQgYnkgdGhpcyBsaWNlbnNlLCBhbmQgdGhhdApzdWNoIHRoaXJkLXBhcnR5IG93bmVkIG1hdGVyaWFsIGlzIGNsZWFybHkgaWRlbnRpZmllZCBhbmQgYWNrbm93bGVkZ2VkCndpdGhpbiB0aGUgdGV4dCBvciBjb250ZW50IG9mIHRoZSBzdWJtaXNzaW9uLgoKSUYgVEhFIFNVQk1JU1NJT04gSVMgQkFTRUQgVVBPTiBXT1JLIFRIQVQgSEFTIEJFRU4gU1BPTlNPUkVEIE9SIFNVUFBPUlRFRApCWSBBTiBBR0VOQ1kgT1IgT1JHQU5JWkFUSU9OIE9USEVSIFRIQU4gRFNVLCBZT1UgUkVQUkVTRU5UIFRIQVQgWU9VIEhBVkUKRlVMRklMTEVEIEFOWSBSSUdIVCBPRiBSRVZJRVcgT1IgT1RIRVIgT0JMSUdBVElPTlMgUkVRVUlSRUQgQlkgU1VDSApDT05UUkFDVCBPUiBBR1JFRU1FTlQuCgpEU1Ugd2lsbCBjbGVhcmx5IGlkZW50aWZ5IHlvdXIgbmFtZShzKSBhcyB0aGUgYXV0aG9yKHMpIG9yIG93bmVyKHMpIG9mIHRoZQpzdWJtaXNzaW9uLCBhbmQgd2lsbCBub3QgbWFrZSBhbnkgYWx0ZXJhdGlvbiwgb3RoZXIgdGhhbiBhcyBhbGxvd2VkIGJ5IHRoaXMKbGljZW5zZSwgdG8geW91ciBzdWJtaXNzaW9uLgo=Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352023-01-17T17:44:30Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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