Tendência temporal na letalidade do câncer colorretal e efeito do sítio do tumor na sobrevida em um ano, 2000 a 2018
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Data de Publicação: | 2022 |
Tipo de documento: | Tese |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/59928 |
Resumo: | O câncer colorretal, excluindo câncer de pele não melanoma, é o terceiro tipo de câncer mais diagnosticado no mundo e a segunda maior causa de morte por câncer. Nas últimas décadas, estudos mostram aumento da mortalidade em países em desenvolvimento. A lateralidade do cólon vem sendo apontada como um fator de prognóstico para a sobrevida, apesar do tema ser controverso na literatura. O presente estudo avaliou, em dois artigos, a tendência temporal da letalidade em um ano após o diagnóstico do câncer colorretal e o efeito do sítio do tumor primário na sobrevida em um ano em pacientes de câncer colorretal matriculados em hospitais brasileiros entre 2000 e 2018, utilizando dados de domínio público do Registro Hospitalar de Câncer do Brasil (RHC). Para o primeiro artigo foi realizado um estudo de série temporal onde foi utilizada a regressão de Joinpoint para estimar os efeitos da tendência pela segmentação do período. Foram calculadas as mudanças percentuais anuais (APC) e a mudança percentual anual média (AAPC). Foi observada queda na letalidade na região Sudeste ao longo de todo período estudado entre os menores de 60 anos e a partir de 2004 entre os participantes com 60 anos ou mais. A incorporação de novos fármacos e novas modalidades de tratamento e o aprimoramento das políticas de saúde, ampliando o acesso a serviços oncológicos especializados, parecem ter contribuído para a queda na letalidade por câncer colorretal na região Sudeste do Brasil. Para o segundo artigo, foi realizado um estudo de coorte retrospectiva. Um modelo semiparamétrico de Cox foi utilizado para obter os Hazard Ratios (HR) e respectivos intervalos de confiança (IC95%) para cólon esquerdo e reto, ajustados por variáveis de confundimento definidas com uso de um gráfico acíclico direcionado (DAG). Em comparação aos tumores primários de cólon direito, os de tumores de cólon esquerdo apresentaram HR ajustado: 0,76 (IC 95% 0,73 - 0,81) e os tumores de reto, HR ajustado: 0,91 (IC 95% 0,87 - 0,95) para o desfecho óbito no primeiro ano, mostrando que a localização do tumor primário do câncer colorretal é um fator de prognóstico importante para sobrevida em um ano, com um efeito diferenciado, principalmente entre cólon direito e esquerdo, independente do estadiamento, idade, sexo, tipo histológico e tempo até o tratamento. |
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O presente estudo avaliou, em dois artigos, a tendência temporal da letalidade em um ano após o diagnóstico do câncer colorretal e o efeito do sítio do tumor primário na sobrevida em um ano em pacientes de câncer colorretal matriculados em hospitais brasileiros entre 2000 e 2018, utilizando dados de domínio público do Registro Hospitalar de Câncer do Brasil (RHC). Para o primeiro artigo foi realizado um estudo de série temporal onde foi utilizada a regressão de Joinpoint para estimar os efeitos da tendência pela segmentação do período. Foram calculadas as mudanças percentuais anuais (APC) e a mudança percentual anual média (AAPC). Foi observada queda na letalidade na região Sudeste ao longo de todo período estudado entre os menores de 60 anos e a partir de 2004 entre os participantes com 60 anos ou mais. A incorporação de novos fármacos e novas modalidades de tratamento e o aprimoramento das políticas de saúde, ampliando o acesso a serviços oncológicos especializados, parecem ter contribuído para a queda na letalidade por câncer colorretal na região Sudeste do Brasil. Para o segundo artigo, foi realizado um estudo de coorte retrospectiva. Um modelo semiparamétrico de Cox foi utilizado para obter os Hazard Ratios (HR) e respectivos intervalos de confiança (IC95%) para cólon esquerdo e reto, ajustados por variáveis de confundimento definidas com uso de um gráfico acíclico direcionado (DAG). Em comparação aos tumores primários de cólon direito, os de tumores de cólon esquerdo apresentaram HR ajustado: 0,76 (IC 95% 0,73 - 0,81) e os tumores de reto, HR ajustado: 0,91 (IC 95% 0,87 - 0,95) para o desfecho óbito no primeiro ano, mostrando que a localização do tumor primário do câncer colorretal é um fator de prognóstico importante para sobrevida em um ano, com um efeito diferenciado, principalmente entre cólon direito e esquerdo, independente do estadiamento, idade, sexo, tipo histológico e tempo até o tratamento.Colorectal cancer, excluding non-melanoma skin cancer, is the third most diagnosed cancer in the world and the second leading cause of cancer death. In recent decades, studies show an increase in mortality in developing countries. Colon laterality has been identified as a prognostic factor for survival, despite the topic being controversial in the literature. The present study evaluated, in two articles, the temporal trend of case-fatality in one year after the diagnosis of colorectal cancer and the effect of the tumor site of the primary tumor on survival in patients with colorectal cancer enrolled in Brazilian hospitals between 2000 and 2018, using public domain data from the Brazilian hospital-based cancer registry (RHC). For the first article, a time series study was carried out, where Joinpoint regression was used to estimate the effects of the trend by segmentation of the period. Annual percentage changes (APC) and average annual percentage changes (AAPC) were calculated. A drop in casefatality was observed in the Southeast region throughout the study period among those under 60 years of age and after 2004 among participants aged 60 years and over. The incorporation of new drugs and new treatment modalities and the improvement of health policies, expanding access to specialized oncological services, seem to have contributed to the drop in case-fatality from colorectal cancer in the Southeast region of Brazil. For the second article, a retrospective cohort study was performed. A semiparametric Cox model was used to obtain the Hazard Ratios (HR) and respective confidence intervals (95%CI) for the left colon and rectum, adjusted for confounding variables defined using a directed acyclic plot (DAG). Compared to primary right colon tumors, left colon tumors had an adjusted HR: 0.76 (95% CI 0.73 - 0.81) and rectal tumors had an adjusted HR: 0.91 (95% CI 0.73 - 0.81). 0.87 - 0.95) for the outcome death in the first year, showing that the location of the primary colorectal tumor is an important prognostic factor for one-year survival, with a differentiated effect, mainly between right and left colon, regardless of stage, age, sex, histological type and time to treatment.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porLetalidadeNeoplasias ColorretaisRegistros HospitalaresEstudos de Séries TemporaisSobrevidaColorectal NeoplasmsHospital RecordsTime Series StudiesCase Fatality RateSurvival AnalysisNeoplasias ColorretaisdiagnósticoterapiaRegistros HospitalaresEstudos de Séries TemporaisMortalidadeSobrevidaColorectal NeoplasmsHospital RecordsTime Series StudiesCase Fatality RateSurvival AnalysisTendência temporal na letalidade do câncer colorretal e efeito do sítio do tumor na sobrevida em um ano, 2000 a 2018Temporal trend in colorectal cancer case-fatality and effect of tumor site on one-year survival, 2000 to 2018info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesis2022-06-20Escola Nacional de Saúde Pública Sergio AroucaFundação Oswaldo CruzRio de JaneiroPrograma de Pós-Graduação em Epidemiologia em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/59928/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALisabele_avila_small_ensp_dout_2022.pdfapplication/pdf1696939https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/59928/2/isabele_avila_small_ensp_dout_2022.pdf52b3226b4b91c4b236be0cab70fefccfMD52icict/599282023-08-08 14:13:39.67oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352023-08-08T17:13:39Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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