Práticas de cuidado no tratamento diretamente observado da tuberculose: o caso do bairro da Rocinha, RJ
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Data de Publicação: | 2015 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/13617 |
Resumo: | Este estudo problematiza a forma como se organiza a prática de cuidado à tuberculose (TB) por meio do Tratamento Diretamente Observado (TDO), no que tange ao Programa de Controle da Tuberculose (PCT) na Estratégia Saúde da Família (ESF), buscando dar voz aos profissionais de saúde como agentes produtores do cuidado e usuários portadores e seus familiares como sujeitos deste cuidado. A relevância do estudo está em trazer elementos para subsidiar as intervenções necessárias à melhoria da qualidade do cuidado e a qualificação das equipes de saúde da família deste território. Buscou-se caracterizar as práticas de cuidado no TDO da TB na ESF em uma das unidades do bairro da Rocinha, descrevendo os limites e potencialidades e a organização destas práticas a partir da visão dos sujeitos. É um estudo de caso único que conjugou, a partir de uma abordagem qualitativa, diferentes estratégias de coleta dos dados que ocorreu de outubro de 2014 a fevereiro de 2015. As técnicas de coleta de dados foram análise de documentos (oficiais e gerenciais) do PCT no Centro Municipal de Saúde (CMS) e utilizados na ESF para portadores de TB em TDO; observação direta do TDO junto aos profissionais de saúde e usuários portadores de TB nos domicílios e na USF e realização das entrevistas semiestruturadas gravadas com profissionais de saúde, usuários e seus familiares. Foram entrevistados onze profissionais de saúde, dez usuários e cinco familiares. O TDO para os profissionais foi valorizado sendo a supervisão da medicação vista como garantia da conclusão do tratamento. Os usuários aprovaram o TDO por receber a medicação em casa, por terem suas consultas marcadas e encaminhamentos, mas indicaram dificuldades: inadequação entre os horários (usuários, CMS e trabalho dos ACS); duração do tratamento e quantidade/tamanho dos comprimidos. Os familiares são um apoio importante no sucesso do tratamento: alimentação, ambiente da residência, respeito ao horário da medicação, acompanhamento às consultas (e exames) e realização dos exames dos comunicantes. O estudo indicou a realização de um cuidado integral à saúde, ainda que limites tenham sido observados. O tratamento da TB por meio do TDO aproxima os sujeitos envolvidos, proporcionando o vínculo e a responsabilização no cuidado. O usuário e a sua família se sentem acolhidos e cuidados pela equipe de saúde da família, apesar das dificuldades apontadas. |
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Araújo, Raquel Barros de AlmeidaVargas, Eliane PortesCruz, Marly Marques da2016-04-07T13:18:43Z2016-04-07T13:18:43Z2015ARAÚJO, Raquel Barros de Almeida. Práticas de cuidado no tratamento diretamente observado da tuberculose: o caso do bairro da Rocinha, RJ. 2015. 119 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2015.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/13617Este estudo problematiza a forma como se organiza a prática de cuidado à tuberculose (TB) por meio do Tratamento Diretamente Observado (TDO), no que tange ao Programa de Controle da Tuberculose (PCT) na Estratégia Saúde da Família (ESF), buscando dar voz aos profissionais de saúde como agentes produtores do cuidado e usuários portadores e seus familiares como sujeitos deste cuidado. A relevância do estudo está em trazer elementos para subsidiar as intervenções necessárias à melhoria da qualidade do cuidado e a qualificação das equipes de saúde da família deste território. Buscou-se caracterizar as práticas de cuidado no TDO da TB na ESF em uma das unidades do bairro da Rocinha, descrevendo os limites e potencialidades e a organização destas práticas a partir da visão dos sujeitos. É um estudo de caso único que conjugou, a partir de uma abordagem qualitativa, diferentes estratégias de coleta dos dados que ocorreu de outubro de 2014 a fevereiro de 2015. As técnicas de coleta de dados foram análise de documentos (oficiais e gerenciais) do PCT no Centro Municipal de Saúde (CMS) e utilizados na ESF para portadores de TB em TDO; observação direta do TDO junto aos profissionais de saúde e usuários portadores de TB nos domicílios e na USF e realização das entrevistas semiestruturadas gravadas com profissionais de saúde, usuários e seus familiares. Foram entrevistados onze profissionais de saúde, dez usuários e cinco familiares. O TDO para os profissionais foi valorizado sendo a supervisão da medicação vista como garantia da conclusão do tratamento. Os usuários aprovaram o TDO por receber a medicação em casa, por terem suas consultas marcadas e encaminhamentos, mas indicaram dificuldades: inadequação entre os horários (usuários, CMS e trabalho dos ACS); duração do tratamento e quantidade/tamanho dos comprimidos. Os familiares são um apoio importante no sucesso do tratamento: alimentação, ambiente da residência, respeito ao horário da medicação, acompanhamento às consultas (e exames) e realização dos exames dos comunicantes. O estudo indicou a realização de um cuidado integral à saúde, ainda que limites tenham sido observados. O tratamento da TB por meio do TDO aproxima os sujeitos envolvidos, proporcionando o vínculo e a responsabilização no cuidado. O usuário e a sua família se sentem acolhidos e cuidados pela equipe de saúde da família, apesar das dificuldades apontadas.This study discusses how the practise of tuberculosis´ care (TB) is organized by the Directly Observed Treatment (DOT) based on the Tuberculosis Control Program (PCT) of the Family Health Strategy (ESF), considering the health professionals as care providers agents while user and theirs relatives as subjects to this care. The aim of this study is to suggest ways to improve the quality of care and further training of the family health personnel on this matter. This thesis presents the care practices of TB in the DOT of ESF carried out in one of the unit of Rocinha´s district, describing the limitations and benefits of these practices from users point of view. This is a unique case study based on a qualitative research and different strategies of data collection from October 2014 to February 2015. The data collection was perfomed by the analysis of documents (official and management) of Tuberculosis Control Program in the Health Center and used in the Family Health Strategy by TB patients in DOT; Direct Observation in DOT of the health professionals in collaboration with users in theirs homes and in the Family Health Unit and interviews with health professionals, users and their families. Eleven health professionals were interviewed, ten patients and five families. According to the opinion of the health professionals, the DOT was entitled as being the supervision of the medication considered as a guarantee of the end of the treatment. DOT users appreciate receiving the medication in their home, planned consultations and referrals, but they indicated difficulties as Health Unit working hours (Patients, Health Center and Work of community health workers); duration of treatment and quantity / size of pills. Families are an important support for reaching the treatment success: food, home environment, following of the medication schedule, followup consultations and exams. The study indicated a commitment with the health care despite of some limitations. The treatment for TB with DOT approaches the persons involved, providing the bond and the accountability of care. The users and their families feel welcomed and taken care by the Family Health professionals, despite the difficulties identified.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porTuberculoseTratamento Diretamente ObservadoAtenção Primária à Estratégia Saúde da FamíliaPráticas de Cuidado em SaúdeTuberculosisDirectly Observed TreatmentPrimary Health CareFamily Health StrategyHealth Practices CareTuberculose/terapiaTerapia Diretamente ObservadaAtenção Primária à SaúdeEstratégia Saúde da FamíliaAssistência à SaúdePrática ProfissionalPráticas de cuidado no tratamento diretamente observado da tuberculose: o caso do bairro da Rocinha, RJCare practices in directly observed treatment of tuberculosis: the case of the Rocinha neighborhood, RJinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisEscola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.Rio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZORIGINALve_Raquel_Barros_ENSP_2015application/pdf4829485https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/13617/1/ve_Raquel_Barros_ENSP_201557fb66050bd0c5840c1c7d1704a1962dMD51LICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/13617/2/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD52TEXT17.pdf.txt17.pdf.txtExtracted texttext/plain239407https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/13617/3/17.pdf.txt0444908364b4eb7e89504fed7c90eb58MD53ve_Raquel_Barros_ENSP_2015.txtve_Raquel_Barros_ENSP_2015.txtExtracted texttext/plain239407https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/13617/4/ve_Raquel_Barros_ENSP_2015.txt0444908364b4eb7e89504fed7c90eb58MD54icict/136172023-01-19 11:13:13.215oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352023-01-19T14:13:13Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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