Fatores intraoperatórios e época do óbito na cirurgia de revascularização miocárdica em hospitais públicos no município do Rio de Janeiro

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Carvalho, Marcio Roberto Moraes de
Data de Publicação: 2010
Outros Autores: Silva, Nelson Albuquerque de Souza e, Oliveira, Gláucia Maria Moraes de, Klein, Carlos Henrique Klein
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/56759
Resumo: Fundamentos: Performance cirúrgica depende de condições pré e pós-operatórias. Eventos que ocorrem no período intraoperatório também podem estar associados à evolução. Objetivo: Avaliar a associação de fatores intraoperatórios com época de óbito de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica (RVM), em quatro hospitais públicos da cidade do Rio de Janeiro, entre janeiro 1999 e dezembro 2003. Métodos: Selecionadas, em quatro hospitais públicos da cidade do Rio de Janeiro, amostras aleatórias e ponderadas de 150 prontuários de pacientes, entre sobreviventes e óbitos. Informações sobre características intraoperatórias e época do óbito foram coletadas retrospectivamente dos prontuários e das declarações de óbitos. Estimaram-se taxas de letalidade em diversas faixas de tempo até um ano após cirurgia. Resultados: Na sala de operações ocorreram 7,4% dos óbitos; até o terceiro dia, 40,3%; e até o 15° dia, 69% dos óbitos do primeiro ano. Ao final do primeiro ano, 14,9% dos pacientes faleceram. Tempos mais elevados de circulação extracorpórea ou de clampeamento aórtico ocorreram naqueles que morreram durante a cirurgia. Baixo débito, parada cardiorrespiratória (PCR) e arritmia ventricular grave intraoperatórios se associaram significativamente com o óbito precoce. Fibrilação atrial intraoperatória se associou com óbito mais frequente nos segundo e terceiro dias de pós-operatório. Conclusão: Fatores intraoperatórios favoreceram a ocorrência de óbitos precoces, representando 2/3 das mortes do primeiro ano.
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Métodos: Selecionadas, em quatro hospitais públicos da cidade do Rio de Janeiro, amostras aleatórias e ponderadas de 150 prontuários de pacientes, entre sobreviventes e óbitos. Informações sobre características intraoperatórias e época do óbito foram coletadas retrospectivamente dos prontuários e das declarações de óbitos. Estimaram-se taxas de letalidade em diversas faixas de tempo até um ano após cirurgia. Resultados: Na sala de operações ocorreram 7,4% dos óbitos; até o terceiro dia, 40,3%; e até o 15° dia, 69% dos óbitos do primeiro ano. Ao final do primeiro ano, 14,9% dos pacientes faleceram. Tempos mais elevados de circulação extracorpórea ou de clampeamento aórtico ocorreram naqueles que morreram durante a cirurgia. Baixo débito, parada cardiorrespiratória (PCR) e arritmia ventricular grave intraoperatórios se associaram significativamente com o óbito precoce. Fibrilação atrial intraoperatória se associou com óbito mais frequente nos segundo e terceiro dias de pós-operatório. Conclusão: Fatores intraoperatórios favoreceram a ocorrência de óbitos precoces, representando 2/3 das mortes do primeiro ano.Background: Although surgical performance depends largely on pre- and post-operative conditions, intraoperative events may also be associated with these outcomes. Objective: To evaluate the association between intraoperative factors and times of death among patients undergoing CABG surgery in four government hospitals in the City of Rio de Janeiro, between January 1999 and December 2003. Methods: Random weighted samples of 150 patient records with survivors and deaths were selected at four government hospitals in the City of Rio de Janeiro. Information on intra-operative characteristics and times of death was collected retrospectively from the medical records and declarations of death. The lethality rates were estimated for several timeframes extending up to a year after the operation. Results: 7.4% of the deaths occurred in the operating theater; 40.3% by Day 3 and by Day 15, 69% of the deaths occurring during the first year. By the end of the f irst year, 14.9% of the patients were deceased. Longer extracorporeal circulation or aortic clamping times were found among patients who died during surgery. Low debit, cardio-respiratory failure (CRF) and severe intra-operative ventricular arrhythmia were significantly associated with early death. Intra-operative atrial f ibrillation was associated more frequently with death on the second and third days after surgery. Conclusion: Intra-operative factors contributed to the occurrence of early deaths, representing two thirds of deaths during the first year after surgery.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porSOCERJCirurgia de revascularização miocárdicaLetalidadeComplicações intraoperatóriasCoronary artery bypass graft (CABG) surgeryLethalityIntra-operative complicationsFatores intraoperatórios e época do óbito na cirurgia de revascularização miocárdica em hospitais públicos no município do Rio de JaneiroIntra-Operative Factors in Coronary Artery Bypass Graft (CABG) Surgery in Government Hospitals, Rio de Janeiro, Brazilinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/56759/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALFatores intraoperatorios_Carlos Klein_2010.pdfapplication/pdf413803https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/56759/2/Fatores%20intraoperatorios_Carlos%20Klein_2010.pdf8d910d3f853a4a25b6b2e5bf1c1a64e7MD52icict/567592023-01-30 13:20:35.394oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352023-01-30T16:20:35Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false
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