Avaliação das concentrações séricas de leptina, lipopolissacarídeo, imunoglobulinas 1 e 3 como fatores associados a gravidade na leishmaniose visceral

• Autor(a) principal: Fiévez, Aline Mireille da Cunha
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/47373
• topic: Leishmaniose Visceral; Diagnóstico; Biomarcadores; Leishmaniose Visceral; Diagnóstico; Biomarcadores

A Leishmaniose Visceral (LV) é a forma clínica mais grave das leishmanioses, devido às frequentes complicações e potencial de evolução para a morte, quando não tratada. Apresenta ampla distribuição geográfica, prevalecendo em condições de pobreza, o que contribui para manutenção do quadro de desigualdade social. O propósito desta tese foi i) Descrever as características sociodemográficas de indivíduos com LV atendidos no Hospital São José de Doenças Infecciosas (HSJ); ii) Avaliar as características clínicas e laboratoriais dos indivíduos com LV não coinfectados pelo HIV; iii) Avaliar se os níveis séricos das interleucinas (IL) 6 e 10 estão aumentados em indivíduos com LV, nas fases ativa e póstratamento; iv) Correlacionar as concentrações séricas de leptina e lipopolissacarídeo com indicadores hematológicos e bioquímicos utilizados como parâmetros de gravidade em indivíduos com LV e v) Observar se as subclasses de imunoglobulinas IgG1 e IgG3 podem ser preditivas de prognóstico de evolução clínica na LV. No período de maio de 2015 a agosto de 2016, foram selecionados 64 casos, 53 (83%) eram do sexo masculino e 11 (17%) do feminino. A idade média foi de 43 anos, tendo participantes de 7 a 85 anos, internados ou em atendimento ambulatorial. O tempo médio para o diagnóstico de LV foi de 65 dias. Os indivíduos foram entrevistados e tiveram suas amostras sanguíneas colhidas para avaliação de parâmetros hematológicos e bioquímicos, em períodos definidos como fase ativa e um mês pós-tratamento (1mpt). Desta população, foram identificados 31 indivíduos não coinfectados, de 18 a 60 anos e que, por apresentarem algum parâmetro de gravidade, foram internados para tratamento. Para a realização das quantificações séricas de leptina, subclasses de IgG1 e IgG3 e IL-6 e IL-10, foram utilizados ensaio imunoenzimático (ELISA) e para a quantificação de lipopolissacarídeo (LPS), o ensaio do Lisado de Amebócitos do Limulus (LAL). Doadores de sangue sem LV e sem HIV (N=10) constituíram o grupo controle. Em relação aos biomarcadores, os níveis elevados de LPS e de IL-6 e IL-10 na fase ativa da LV e diminuídas no pós-tratamento corroboram com a hipótese de que a translocação bacteriana ocorre na LV e deve ser um fator adicional a contribuir na ativação celular. Foram encontradas correlações significativas (p<0,05) entre a leptina e as contagens de leucócitos, dosagens de hemoglobina e albumina e o LPS teve correlação com as contagens de leucócitos, demonstrando que estes biomarcadores estão associados aos parâmetros de gravidade laboratoriais. O maior decréscimo dos níveis de IgG3, após um mês de tratamento, sugere que este critério laboratorial pode ser utilizado para avaliar a evolução clínica na LV.