Avaliação do desempenho dos exames parasitológico e molecular em amostras do aspirado de medula óssea no diagnóstico de leishmaniose visceral em pacientes com e sem HIV
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Data de Publicação: | 2012 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/60875 |
Resumo: | Os casos suspeitos de leishmaniose visceral têm como suporte diagnóstico o exame direto da Leishmania sp., que é o padrão ouro, mas apresenta sensibilidade variando de 60% a 85%. A mielocultura é indicada para aumentar a sensibilidade do diagnóstico parasitológico. Já o uso da técnica da PCR vem se mostrando promissora, entretanto, ainda não há um sistema validado para o diagnóstico dessa parasitose. Assim, não se dispõe de exame rápido, sensível e que dispense a realização da coleta invasiva. Desta forma, um estudo foi conduzido com o objetivo de avaliar o desempenho dos exames parasitológico e molecular, utilizando amostras do aspirado de medula óssea no diagnóstico de leishmaniose visceral em pacientes com e sem HIV-Aids. Para responder ao objetivo foi desenvolvido um estudo descritivo, com amostra de conveniência dos casos suspeitos de calazar, internos nos hospitais em Recife, Pernambuco. Com o aspirado de medula óssea foi realizado diagnóstico parasitológico (exame direto, cultura NNN e caracterização do parasito) e o molecular, baseado na PCR, utilizando os primers RV1 e RV2. Um total de 22 pacientes com suspeita clínica de calazar foi incluído no estudo, com idade variando de 8 meses a 63 anos, sendo 59% do sexo masculino. Estes indivíduos foram divididos em dois grupos de acordo com a presença (Grupo I) ou ausência (Grupo II) de HIV/Aids. Nove pacientes realizaram a comparação das três técnicas. O exame direto conseguiu diagnosticar dois casos, sendo apenas um positivo na cultura. Um caso de co-infecção teve resultado positivo nas duas técnicas parasitológicas. Já a PCR identificou cinco casos, três que não foram diagnosticados pelo exame parasitológico. O parasito isolado do caso de co-infecção procedente de Santa Cruz do Capibaribe, foi caracterizado como L. infantum (sin. L. chagasi). Sugerimos que caso haja a indicação clínica da punção external para coleta do aspirado de medula ossea, a PCR deva ser utilizada em conjunto com os exames parasitológicos para facilitar o diagnóstico e a condução clínica desses pacientes . |
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But the use of PCR has proven to be promising, however, there is still no validated system for the diagnosis of the disease. Thus, there are no exam rapid, sensitive and that does not invasive blood sampling. Thus, a study was conducted in order to compare the performance of parasitological and molecular tests, using samples of bone marrow aspirate in the diagnosis of visceral leishmaniasis in patients with and without HIV-AIDS. To meet the objective was to develop a descriptive study with a convenience sample of suspected cases of leishmaniasis, built hospitals in Recife, Pernambuco. With the bone marrow aspirate was performed parasitological diagnosis (direct examination, culture and characterization of parasite NNN) and molecular-based PCR by using the primers RV1 and RV2. A total of 22 patients with clinical suspicion of kalazar was included in the study, ranging in age from 8 months to 63 years, 59% were male. These individuals were divided into two groups according to the presence (Group I) or absence (Group II), HIV / Aids. Nine patients underwent a comparison of three techniques. Direct examination could diagnose two cases, only one positive culture. A case of co-infection was positive in both parasitological techniques. Have PCR identified five cases, three who were not diagnosed by stool examination. The parasite isolated from the case of co-infection coming from the Santa Cruz Capibaribe, was characterized as L. infantum (syn. L. chagasi). We suggest that if there is clinical indication of external puncture for collection of bone marrow aspirate, PCR should be used in conjunction with parasitological examinations to facilitate the clinical management of these patients .Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.Universidade Federal Rural de Pernambuco. Recife, PE, Brasil.porLeishmaniose visceralSíndrome de Imunodeficiência adquiridaExame de medula ósseaReação em cadeia da polimeraseVisceral leishmaniasisAcquired Immunodeficiency SyndromeBone marrow examinationPolymerase chain reactionleishmaniasis visceralSíndrome de inmunodeficiencia adquiridaExamen de médula óseaReacción en cadena de la polimerasaLeishmaniose viscéraleSyndrome immunodéficitaire acquisExamen de la moelle osseuseRéaction en chaîne par polyméraseHumanosLeishmaniose VisceralDiagLeishmaniose VisceralParasitolLeishmaniose VisceralComplSíndrome de Imunodeficiência AdquiridaTécnicas de Diagnóstico e ProcedimentosReação em Cadeia da PolimeraseMeios de CulturaMedula ÓsseaAvaliação do desempenho dos exames parasitológico e molecular em amostras do aspirado de medula óssea no diagnóstico de leishmaniose visceral em pacientes com e sem HIVPerformance avaliation by parasitological and molecular tests on samples of bone marrow aspirate in the diagnosis of visceral leishmaniasis in patients with and without HIVinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2012-04-27Fundação Oswaldo CruzMestrado AcadêmicoRecifePrograma de Pós-Graduação em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/60875/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALelaine_lima_iam_mest_2012.pdfelaine_lima_iam_mest_2012.pdfapplication/pdf809904https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/60875/3/elaine_lima_iam_mest_2012.pdf2cc5d0dc8537a2ea7d328e9f501de133MD53icict/608752023-10-23 13:25:44.0oai:www.arca.fiocruz.br:icict/60875Tk9URTogUExBQ0UgWU9VUiBPV04gTElDRU5TRSBIRVJFClRoaXMgc2FtcGxlIGxpY2Vuc2UgaXMgcHJvdmlkZWQgZm9yIGluZm9ybWF0aW9uYWwgcHVycG9zZXMgb25seS4KCk5PTi1FWENMVVNJVkUgRElTVFJJQlVUSU9OIExJQ0VOU0UKCkJ5IHNpZ25pbmcgYW5kIHN1Ym1pdHRpbmcgdGhpcyBsaWNlbnNlLCB5b3UgKHRoZSBhdXRob3Iocykgb3IgY29weXJpZ2h0Cm93bmVyKSBncmFudHMgdG8gRFNwYWNlIFVuaXZlcnNpdHkgKERTVSkgdGhlIG5vbi1leGNsdXNpdmUgcmlnaHQgdG8gcmVwcm9kdWNlLAp0cmFuc2xhdGUgKGFzIGRlZmluZWQgYmVsb3cpLCBhbmQvb3IgZGlzdHJpYnV0ZSB5b3VyIHN1Ym1pc3Npb24gKGluY2x1ZGluZwp0aGUgYWJzdHJhY3QpIHdvcmxkd2lkZSBpbiBwcmludCBhbmQgZWxlY3Ryb25pYyBmb3JtYXQgYW5kIGluIGFueSBtZWRpdW0sCmluY2x1ZGluZyBidXQgbm90IGxpbWl0ZWQgdG8gYXVkaW8gb3IgdmlkZW8uCgpZb3UgYWdyZWUgdGhhdCBEU1UgbWF5LCB3aXRob3V0IGNoYW5naW5nIHRoZSBjb250ZW50LCB0cmFuc2xhdGUgdGhlCnN1Ym1pc3Npb24gdG8gYW55IG1lZGl1bSBvciBmb3JtYXQgZm9yIHRoZSBwdXJwb3NlIG9mIHByZXNlcnZhdGlvbi4KCllvdSBhbHNvIGFncmVlIHRoYXQgRFNVIG1heSBrZWVwIG1vcmUgdGhhbiBvbmUgY29weSBvZiB0aGlzIHN1Ym1pc3Npb24gZm9yCnB1cnBvc2VzIG9mIHNlY3VyaXR5LCBiYWNrLXVwIGFuZCBwcmVzZXJ2YXRpb24uCgpZb3UgcmVwcmVzZW50IHRoYXQgdGhlIHN1Ym1pc3Npb24gaXMgeW91ciBvcmlnaW5hbCB3b3JrLCBhbmQgdGhhdCB5b3UgaGF2ZQp0aGUgcmlnaHQgdG8gZ3JhbnQgdGhlIHJpZ2h0cyBjb250YWluZWQgaW4gdGhpcyBsaWNlbnNlLiBZb3UgYWxzbyByZXByZXNlbnQKdGhhdCB5b3VyIHN1Ym1pc3Npb24gZG9lcyBub3QsIHRvIHRoZSBiZXN0IG9mIHlvdXIga25vd2xlZGdlLCBpbmZyaW5nZSB1cG9uCmFueW9uZSdzIGNvcHlyaWdodC4KCklmIHRoZSBzdWJtaXNzaW9uIGNvbnRhaW5zIG1hdGVyaWFsIGZvciB3aGljaCB5b3UgZG8gbm90IGhvbGQgY29weXJpZ2h0LAp5b3UgcmVwcmVzZW50IHRoYXQgeW91IGhhdmUgb2J0YWluZWQgdGhlIHVucmVzdHJpY3RlZCBwZXJtaXNzaW9uIG9mIHRoZQpjb3B5cmlnaHQgb3duZXIgdG8gZ3JhbnQgRFNVIHRoZSByaWdodHMgcmVxdWlyZWQgYnkgdGhpcyBsaWNlbnNlLCBhbmQgdGhhdApzdWNoIHRoaXJkLXBhcnR5IG93bmVkIG1hdGVyaWFsIGlzIGNsZWFybHkgaWRlbnRpZmllZCBhbmQgYWNrbm93bGVkZ2VkCndpdGhpbiB0aGUgdGV4dCBvciBjb250ZW50IG9mIHRoZSBzdWJtaXNzaW9uLgoKSUYgVEhFIFNVQk1JU1NJT04gSVMgQkFTRUQgVVBPTiBXT1JLIFRIQVQgSEFTIEJFRU4gU1BPTlNPUkVEIE9SIFNVUFBPUlRFRApCWSBBTiBBR0VOQ1kgT1IgT1JHQU5JWkFUSU9OIE9USEVSIFRIQU4gRFNVLCBZT1UgUkVQUkVTRU5UIFRIQVQgWU9VIEhBVkUKRlVMRklMTEVEIEFOWSBSSUdIVCBPRiBSRVZJRVcgT1IgT1RIRVIgT0JMSUdBVElPTlMgUkVRVUlSRUQgQlkgU1VDSApDT05UUkFDVCBPUiBBR1JFRU1FTlQuCgpEU1Ugd2lsbCBjbGVhcmx5IGlkZW50aWZ5IHlvdXIgbmFtZShzKSBhcyB0aGUgYXV0aG9yKHMpIG9yIG93bmVyKHMpIG9mIHRoZQpzdWJtaXNzaW9uLCBhbmQgd2lsbCBub3QgbWFrZSBhbnkgYWx0ZXJhdGlvbiwgb3RoZXIgdGhhbiBhcyBhbGxvd2VkIGJ5IHRoaXMKbGljZW5zZSwgdG8geW91ciBzdWJtaXNzaW9uLgo=Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352023-10-23T16:25:44Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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