Implicações da idade materna avançada em desfechos maternos e perinatais

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Martinelli, Katrini Guidolini
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/34066
Resumo: Esta tese está estruturada sob a forma de artigos científicos. No primeiro artigo, por meio de revisão sistemática e metanálise, investigam-se a existência e a magnitude da associação entre idade materna avançada (IMA) e ocorrência de placenta prévia (PP) e descolamento prematuro de placenta (DPP), entre mulheres nulíparas e multíparas. No segundo, verifica-se se a IMA aumenta a chance de near miss neonatal, além de se identificar que fatores estão associados ao near miss neonatal, segundo paridade. No terceiro, busca-se associação entre a IMA e a cesariana sem trabalho de parto, além de buscarem-se fatores associados a esse desfecho, também segundo paridade. Os dois últimos foram realizados com dados do estudo “Nascer no Brasil”. Na metanálise, buscou-se artigos publicados entre 1º de janeiro de 2005 e 31 dezembro de 2015, em qualquer idioma, nas bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science e LILACS, agrupando-se as mulheres em duas categorias, conforme a idade — até 34 anos e 35 anos ou mais. Tanto para o desfecho PP, quanto para o DPP, o aumento da idade aumentou a magnitude da força de associação, contudo PP (OR = 3,16; IC95% = 2,79-3,57) mostrou-se mais fortemente associada à IMA que DPP (OR = 1,44; IC95% = 1,35-1,54). Para a paridade, não houve diferença entre nulíparas e multíparas de idade materna avançada para os desfechos PP e DPP. Os artigos dois e três englobaram 15.078 puérperas entre 20-29 anos e ≥ 35 anos (IMA) e seus recém-nascidos. No segundo artigo, a IMA mostrou-se estatisticamente associada ao near miss neonatal tanto em nulíparas (OR = 1,62; IC95% = 1,05-2,50), quanto em multíparas (OR = 1,51; IC95% = 1,20-1,91) quando comparadas às mulheres de 20-29 anos. Nas nulíparas, os principais fatores estatisticamente associados ao near miss neonatal foram: gestação múltipla (OR = 8,91), doença hipertensiva (OR = 2,57) e infecção de urina (OR = 1,66). Para as multíparas, encontraram-se o parto vaginal a fórceps (OR = 7,19), a gestação múltipla (OR = 4,47) e a hemorragia pré-parto e/ou intraparto (OR = 2,77). No terceiro artigo, IMA também se mostrou associada à cesariana sem trabalho de parto, independentemente da paridade (nulíparas OR = 2,46; 1 a 2 partos anteriores OR = 1,44; e ≥ 3 partos anteriores OR = 1,87). Nas mulheres de IMA, os fatores mais fortemente associados à cesariana sem trabalho de parto foram os não clínicos. A IMA contribuiu para a maior ocorrência de desfechos maternos e perinatais negativos, sendo necessário protocolo específico para esse grupo etário no acompanhamento pré-natal, de modo que seja adequada a assistência a essas mulheres no ciclo gravídico-puerperal.
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No terceiro, busca-se associação entre a IMA e a cesariana sem trabalho de parto, além de buscarem-se fatores associados a esse desfecho, também segundo paridade. Os dois últimos foram realizados com dados do estudo “Nascer no Brasil”. Na metanálise, buscou-se artigos publicados entre 1º de janeiro de 2005 e 31 dezembro de 2015, em qualquer idioma, nas bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science e LILACS, agrupando-se as mulheres em duas categorias, conforme a idade — até 34 anos e 35 anos ou mais. Tanto para o desfecho PP, quanto para o DPP, o aumento da idade aumentou a magnitude da força de associação, contudo PP (OR = 3,16; IC95% = 2,79-3,57) mostrou-se mais fortemente associada à IMA que DPP (OR = 1,44; IC95% = 1,35-1,54). Para a paridade, não houve diferença entre nulíparas e multíparas de idade materna avançada para os desfechos PP e DPP. Os artigos dois e três englobaram 15.078 puérperas entre 20-29 anos e ≥ 35 anos (IMA) e seus recém-nascidos. No segundo artigo, a IMA mostrou-se estatisticamente associada ao near miss neonatal tanto em nulíparas (OR = 1,62; IC95% = 1,05-2,50), quanto em multíparas (OR = 1,51; IC95% = 1,20-1,91) quando comparadas às mulheres de 20-29 anos. Nas nulíparas, os principais fatores estatisticamente associados ao near miss neonatal foram: gestação múltipla (OR = 8,91), doença hipertensiva (OR = 2,57) e infecção de urina (OR = 1,66). Para as multíparas, encontraram-se o parto vaginal a fórceps (OR = 7,19), a gestação múltipla (OR = 4,47) e a hemorragia pré-parto e/ou intraparto (OR = 2,77). No terceiro artigo, IMA também se mostrou associada à cesariana sem trabalho de parto, independentemente da paridade (nulíparas OR = 2,46; 1 a 2 partos anteriores OR = 1,44; e ≥ 3 partos anteriores OR = 1,87). Nas mulheres de IMA, os fatores mais fortemente associados à cesariana sem trabalho de parto foram os não clínicos. A IMA contribuiu para a maior ocorrência de desfechos maternos e perinatais negativos, sendo necessário protocolo específico para esse grupo etário no acompanhamento pré-natal, de modo que seja adequada a assistência a essas mulheres no ciclo gravídico-puerperal.This thesis is structured in the form of scientific papers. The first paper investigates the existence and magnitude of the association between Advanced Maternal Age (AMA) and the occurrence of placenta praevia (PP) and placental abruption (PA) among nulliparous and multiparous women through a systematic review and meta-analysis. The second paper verifies if the AMA increases the chance of negative perinatal outcomes, in addition to identifying which factors are associated with neonatal near miss, according to parity. And the third, sought association between AMA and relabor cesarean section, in addition to identifying which factors are associated with this outcome in women with AMA, also according to parity. Both were done with "Birth in Brazil" data. In the meta-analysis, searched for articles published between January 1st, 2005 and December 31th, 2015, an any language, in the databases PubMed, Scopus, Web of Science and LILACS, which grouped women into two age categories, up to 34 years and 35 years or more. For both outcomes, PP and PA, an increase in age increased the magnitude of strength of association, and PP (OR = 3.16; CI95% = 2.79–3.57) was shown to be more strongly associated with AMA than PA (OR = 1.44; CI95% = 1.35-1.54). For parity, there was no difference between nulliparous and multiparous women considered older for the PP and PA outcomes. Papers two and three encompassed 15,078 puerperae between 20-29 years and 35 years or more (AMA) and their newborns. In the second article, the AMA was statistically associated with neonatal near miss in nulliparous (OR = 1.62, 95%CI = 1.05-2.50), and in multiparous (OR = 1.51, 95%CI = 1.20-1.91) when compared to women aged 20-29 years. In the nulliparous women, the main variables statistically associated with neonatal near miss were multiple gestation (OR = 8.91), hypertensive disease (OR = 2.57) and urinary infection (OR = 1.66). For the multiparous, found delivery to forceps (OR = 7.19), multiple gestation (OR = 4.47) and prepartum and / or intrapartum hemorrhage (OR = 2.77). In the third paper, AMA was also associated with prelabor cesarean section, regardless of parity (nulliparous OR = 2.46, 1 to 2 previous deliveries OR = 1.44, and ≥ 3 previous deliveries OR = 1.87). In AMA women, the factors most strongly associated with prelabor cesarean section were non-clinical factors. The AMA contributes to the occurrence of negative maternal and perinatal outcomes, and it is necessary to adequately monitor these women in the pregnancy-puerperal cycle.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porIdade maternaComplicações na gravidezAssistência perinatalCesáreaMaternal AgePregnancy ComplicationsPerinatal CareCesarean SectionIdade MaternaComplicações na GravidezAssistência PerinatalCesáreaPlacenta PréviaDescolamento Prematuro da PlacentaImplicações da idade materna avançada em desfechos maternos e perinataisAdvanced maternal age implications for maternal and perinatal outcomesinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesis2018Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio AroucaRio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Epidemiologia em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/34066/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALve_Katrini_Guidolini_ENSP_2018application/pdf2259954https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/34066/2/ve_Katrini_Guidolini_ENSP_2018c247caafb5e9a8fd394fe2a22f2a1e4cMD52TEXTve_Katrini_Guidolini_ENSP_2018.txtve_Katrini_Guidolini_ENSP_2018.txtExtracted texttext/plain304750https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/34066/3/ve_Katrini_Guidolini_ENSP_2018.txt7f2e81a4218be11bb8ff87241eabe16aMD53icict/340662021-02-09 16:05:41.976oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352021-02-09T19:05:41Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false
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