Avalia????o da regra dos noves, Lund Browder e an??lise digital de imagens para a estimativa de superf??cie corp??rea queimada
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2018 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública |
Texto Completo: | http://www7.bahiana.edu.br//jspui/handle/bahiana/2923 |
Resumo: | Introdu????o: Os dois principais m??todos para o c??lculo da Superf??cie Corp??rea Queimada (SCQ) s??o: o gr??fico de Lund-Browder (LB) e a Regra dos Noves (R9), no entanto estas estimativas s??o subjetivas, imprecisas e podem complicar o tratamento com uma hidrata????o excessiva ou insuficiente. Objetivo: Comparar as medidas de estimativa de SCQ atrav??s da Regra dos Noves e Lund-Browder correlacionando com a estimativa de SCQ a partir da planifica????o de imagens duas dimens??es (P2D); analisar a concord??ncia, acur??cia, sensibilidade e especificidade das estimativas da R9 e LB em rela????o estimativa da P2D atrav??s da classifica????o do paciente em pequeno, m??dio e grande queimado, validar o m??todo de planifica????o 2D para an??lise de SCQ. M??todo: Estudo transversal, observacional, com 118 pacientes internados no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Geral do Estado da Bahia 2 (CTQ-HGE2) no per??odo de maio a dezembro de 2017. Ap??s avalia????o dos crit??rios de inclus??o e exclus??o, os pacientes selecionados tiveram suas ??reas queimadas fotografadas e planificadas em 2D e analisadas por 3 grupos distintos. O primeiro grupo R9A foi composto por cirurgi??es e anestesistas e avaliou a SCQ a partir da Regra dos Noves. O segundo grupo analisou as imagens utilizando o Gr??fico Lund-Browder sendo composto por Cirurgi??es Pl??sticos e Residentes de Cirurgia Pl??stica. O terceiro grupo foi formado por pesquisadores treinados na P2D. A concord??ncia entre as diferentes medidas da SCQ quanto a gravidade foi feita pelo coeficiente de Kappa de Fleiss e as compara????es das medidas de SCQ foi realizada pelo teste de Spearman. Para verificar o quanto as m??dias das medidas de SCQ estavam distantes foi realizada a subtra????o da mediana da medida padr??o chamada Superf??cie Corp??rea Queimada-Padr??o (SCQ-PAD) em rela????o as demais medianas (R9A, LB). Resultados: para pacientes pequenos queimados houve maior concord??ncia entre SCQ-PAD e o grupo LB (98,2%), enquanto para pacientes grandes queimados houve maior concord??ncia entre SCQ-PAD e LB (94,1%). A sensibilidade para todos os grupos foi de 98%. A especificidade (70%) e acur??cia (84%) foram melhores no grupo LB. A an??lise das rela????es entre as medidas SCQ e SCQ-PAD demonstraram forte corre????o: LB (r=0,9346), R9A (r=0,8794). A partir da diferen??a entre SCQ-PAD e as medidas de SCQ, evidenciou-se que ocorreu uma superestimativa da m??dia de LB em cerca de 1,9% (DP=2,1%); R9A=3,2% (DP=2,6%). Ao simular a hidrata????o utilizando a F??rmula de Parkland foi observado uma superestimativa de volume de cerca de 44,1% entre os c??lculos de R9A e SCQ-PAD. Conclus??o: O gr??fico de Lund Browder apresentou alta sensibilidade, especificidade e acur??cia al??m da menor superestimativa em rela????o a medida padr??o SCQ-PAD. Houve forte correla????o entre as medidas LB, R9A e a medida padr??o SCQ-PAD. A planifica????o 2D se mostrou precisa na avalia????o da SCQ e poder?? ser usado para avalia????o de novas tecnologias como a mensura????o por 3D da SCQ. |
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Figueredo, Adson Andrade deBarroso J??nior, Ubirajara de OliveiraCunha, Marcelo SacramentoCampos, Jos?? Humberto OliveiraTorres, Andr?? Leal Gon??alvesMeneses, Jos?? Valber Lima2019-04-23T12:43:10Z2019-04-23T12:43:10Z2018-10-24http://www7.bahiana.edu.br//jspui/handle/bahiana/2923Introdu????o: Os dois principais m??todos para o c??lculo da Superf??cie Corp??rea Queimada (SCQ) s??o: o gr??fico de Lund-Browder (LB) e a Regra dos Noves (R9), no entanto estas estimativas s??o subjetivas, imprecisas e podem complicar o tratamento com uma hidrata????o excessiva ou insuficiente. Objetivo: Comparar as medidas de estimativa de SCQ atrav??s da Regra dos Noves e Lund-Browder correlacionando com a estimativa de SCQ a partir da planifica????o de imagens duas dimens??es (P2D); analisar a concord??ncia, acur??cia, sensibilidade e especificidade das estimativas da R9 e LB em rela????o estimativa da P2D atrav??s da classifica????o do paciente em pequeno, m??dio e grande queimado, validar o m??todo de planifica????o 2D para an??lise de SCQ. M??todo: Estudo transversal, observacional, com 118 pacientes internados no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Geral do Estado da Bahia 2 (CTQ-HGE2) no per??odo de maio a dezembro de 2017. Ap??s avalia????o dos crit??rios de inclus??o e exclus??o, os pacientes selecionados tiveram suas ??reas queimadas fotografadas e planificadas em 2D e analisadas por 3 grupos distintos. O primeiro grupo R9A foi composto por cirurgi??es e anestesistas e avaliou a SCQ a partir da Regra dos Noves. O segundo grupo analisou as imagens utilizando o Gr??fico Lund-Browder sendo composto por Cirurgi??es Pl??sticos e Residentes de Cirurgia Pl??stica. O terceiro grupo foi formado por pesquisadores treinados na P2D. A concord??ncia entre as diferentes medidas da SCQ quanto a gravidade foi feita pelo coeficiente de Kappa de Fleiss e as compara????es das medidas de SCQ foi realizada pelo teste de Spearman. Para verificar o quanto as m??dias das medidas de SCQ estavam distantes foi realizada a subtra????o da mediana da medida padr??o chamada Superf??cie Corp??rea Queimada-Padr??o (SCQ-PAD) em rela????o as demais medianas (R9A, LB). Resultados: para pacientes pequenos queimados houve maior concord??ncia entre SCQ-PAD e o grupo LB (98,2%), enquanto para pacientes grandes queimados houve maior concord??ncia entre SCQ-PAD e LB (94,1%). A sensibilidade para todos os grupos foi de 98%. A especificidade (70%) e acur??cia (84%) foram melhores no grupo LB. A an??lise das rela????es entre as medidas SCQ e SCQ-PAD demonstraram forte corre????o: LB (r=0,9346), R9A (r=0,8794). A partir da diferen??a entre SCQ-PAD e as medidas de SCQ, evidenciou-se que ocorreu uma superestimativa da m??dia de LB em cerca de 1,9% (DP=2,1%); R9A=3,2% (DP=2,6%). Ao simular a hidrata????o utilizando a F??rmula de Parkland foi observado uma superestimativa de volume de cerca de 44,1% entre os c??lculos de R9A e SCQ-PAD. Conclus??o: O gr??fico de Lund Browder apresentou alta sensibilidade, especificidade e acur??cia al??m da menor superestimativa em rela????o a medida padr??o SCQ-PAD. Houve forte correla????o entre as medidas LB, R9A e a medida padr??o SCQ-PAD. A planifica????o 2D se mostrou precisa na avalia????o da SCQ e poder?? ser usado para avalia????o de novas tecnologias como a mensura????o por 3D da SCQ.Submitted by Carla Santos (biblioteca.cp2.carla@bahiana.edu.br) on 2019-04-10T13:32:44Z No. of bitstreams: 1 Disserta????o FINAL ADSON FIGUEREDO (1) (1).pdf: 6473208 bytes, checksum: daa3529b9ad541a6174672c65c88037c (MD5)Approved for entry into archive by JOELMA MAIA (ebmsp-bibliotecacp2@bahiana.edu.br) on 2019-04-23T12:43:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Disserta????o FINAL ADSON FIGUEREDO (1) (1).pdf: 6473208 bytes, checksum: daa3529b9ad541a6174672c65c88037c (MD5)Made available in DSpace on 2019-04-23T12:43:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta????o FINAL ADSON FIGUEREDO (1) (1).pdf: 6473208 bytes, checksum: daa3529b9ad541a6174672c65c88037c (MD5) Previous issue date: 2018-10-24Escola Bahiana de Medicina e Sa??de P??blicaBAHIANAMedicina e Sa??de HumanaBAHIANAbrasilQueimaduras. Lund Browder. Regra dos Noves. Estimativa Superf??cie Corp??rea Queimada. Image J. Planifica????o 2D.Avalia????o da regra dos noves, Lund Browder e an??lise digital de imagens para a estimativa de superf??cie corp??rea queimadainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Públicainstname:EBMinstacron:EBMLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-84792http://www7.bahiana.edu.br//jspui/bitstream/bahiana/2923/2/license.txtcad5b838f8e288e10180c2b6145739b8MD52ORIGINALDisserta????o FINAL ADSON FIGUEREDO (1) (1).pdfDisserta????o FINAL ADSON FIGUEREDO (1) (1).pdfapplication/pdf6473208http://www7.bahiana.edu.br//jspui/bitstream/bahiana/2923/1/Disserta%C3%A7%C3%A3o+FINAL+ADSON+FIGUEREDO+%281%29+%281%29.pdfdaa3529b9ad541a6174672c65c88037cMD51bahiana/2923oai:www7.bahiana.edu.br:bahiana/29232019-04-23 09:43:10.924Reposit??rio Institucional - Escola Bahiana de Medicina e Sa??de 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Queimaduras. Lund Browder. Regra dos Noves. Estimativa Superf??cie Corp??rea Queimada. Image J. Planifica????o 2D. |
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Introdu????o: Os dois principais m??todos para o c??lculo da Superf??cie Corp??rea Queimada (SCQ) s??o: o gr??fico de Lund-Browder (LB) e a Regra dos Noves (R9), no entanto estas estimativas s??o subjetivas, imprecisas e podem complicar o tratamento com uma hidrata????o excessiva ou insuficiente. Objetivo: Comparar as medidas de estimativa de SCQ atrav??s da Regra dos Noves e Lund-Browder correlacionando com a estimativa de SCQ a partir da planifica????o de imagens duas dimens??es (P2D); analisar a concord??ncia, acur??cia, sensibilidade e especificidade das estimativas da R9 e LB em rela????o estimativa da P2D atrav??s da classifica????o do paciente em pequeno, m??dio e grande queimado, validar o m??todo de planifica????o 2D para an??lise de SCQ. M??todo: Estudo transversal, observacional, com 118 pacientes internados no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Geral do Estado da Bahia 2 (CTQ-HGE2) no per??odo de maio a dezembro de 2017. Ap??s avalia????o dos crit??rios de inclus??o e exclus??o, os pacientes selecionados tiveram suas ??reas queimadas fotografadas e planificadas em 2D e analisadas por 3 grupos distintos. O primeiro grupo R9A foi composto por cirurgi??es e anestesistas e avaliou a SCQ a partir da Regra dos Noves. O segundo grupo analisou as imagens utilizando o Gr??fico Lund-Browder sendo composto por Cirurgi??es Pl??sticos e Residentes de Cirurgia Pl??stica. O terceiro grupo foi formado por pesquisadores treinados na P2D. A concord??ncia entre as diferentes medidas da SCQ quanto a gravidade foi feita pelo coeficiente de Kappa de Fleiss e as compara????es das medidas de SCQ foi realizada pelo teste de Spearman. Para verificar o quanto as m??dias das medidas de SCQ estavam distantes foi realizada a subtra????o da mediana da medida padr??o chamada Superf??cie Corp??rea Queimada-Padr??o (SCQ-PAD) em rela????o as demais medianas (R9A, LB). Resultados: para pacientes pequenos queimados houve maior concord??ncia entre SCQ-PAD e o grupo LB (98,2%), enquanto para pacientes grandes queimados houve maior concord??ncia entre SCQ-PAD e LB (94,1%). A sensibilidade para todos os grupos foi de 98%. A especificidade (70%) e acur??cia (84%) foram melhores no grupo LB. A an??lise das rela????es entre as medidas SCQ e SCQ-PAD demonstraram forte corre????o: LB (r=0,9346), R9A (r=0,8794). A partir da diferen??a entre SCQ-PAD e as medidas de SCQ, evidenciou-se que ocorreu uma superestimativa da m??dia de LB em cerca de 1,9% (DP=2,1%); R9A=3,2% (DP=2,6%). Ao simular a hidrata????o utilizando a F??rmula de Parkland foi observado uma superestimativa de volume de cerca de 44,1% entre os c??lculos de R9A e SCQ-PAD. Conclus??o: O gr??fico de Lund Browder apresentou alta sensibilidade, especificidade e acur??cia al??m da menor superestimativa em rela????o a medida padr??o SCQ-PAD. Houve forte correla????o entre as medidas LB, R9A e a medida padr??o SCQ-PAD. A planifica????o 2D se mostrou precisa na avalia????o da SCQ e poder?? ser usado para avalia????o de novas tecnologias como a mensura????o por 3D da SCQ. |
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Introdu????o: Os dois principais m??todos para o c??lculo da Superf??cie Corp??rea Queimada (SCQ) s??o: o gr??fico de Lund-Browder (LB) e a Regra dos Noves (R9), no entanto estas estimativas s??o subjetivas, imprecisas e podem complicar o tratamento com uma hidrata????o excessiva ou insuficiente. Objetivo: Comparar as medidas de estimativa de SCQ atrav??s da Regra dos Noves e Lund-Browder correlacionando com a estimativa de SCQ a partir da planifica????o de imagens duas dimens??es (P2D); analisar a concord??ncia, acur??cia, sensibilidade e especificidade das estimativas da R9 e LB em rela????o estimativa da P2D atrav??s da classifica????o do paciente em pequeno, m??dio e grande queimado, validar o m??todo de planifica????o 2D para an??lise de SCQ. M??todo: Estudo transversal, observacional, com 118 pacientes internados no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Geral do Estado da Bahia 2 (CTQ-HGE2) no per??odo de maio a dezembro de 2017. Ap??s avalia????o dos crit??rios de inclus??o e exclus??o, os pacientes selecionados tiveram suas ??reas queimadas fotografadas e planificadas em 2D e analisadas por 3 grupos distintos. O primeiro grupo R9A foi composto por cirurgi??es e anestesistas e avaliou a SCQ a partir da Regra dos Noves. O segundo grupo analisou as imagens utilizando o Gr??fico Lund-Browder sendo composto por Cirurgi??es Pl??sticos e Residentes de Cirurgia Pl??stica. O terceiro grupo foi formado por pesquisadores treinados na P2D. A concord??ncia entre as diferentes medidas da SCQ quanto a gravidade foi feita pelo coeficiente de Kappa de Fleiss e as compara????es das medidas de SCQ foi realizada pelo teste de Spearman. Para verificar o quanto as m??dias das medidas de SCQ estavam distantes foi realizada a subtra????o da mediana da medida padr??o chamada Superf??cie Corp??rea Queimada-Padr??o (SCQ-PAD) em rela????o as demais medianas (R9A, LB). Resultados: para pacientes pequenos queimados houve maior concord??ncia entre SCQ-PAD e o grupo LB (98,2%), enquanto para pacientes grandes queimados houve maior concord??ncia entre SCQ-PAD e LB (94,1%). A sensibilidade para todos os grupos foi de 98%. A especificidade (70%) e acur??cia (84%) foram melhores no grupo LB. A an??lise das rela????es entre as medidas SCQ e SCQ-PAD demonstraram forte corre????o: LB (r=0,9346), R9A (r=0,8794). A partir da diferen??a entre SCQ-PAD e as medidas de SCQ, evidenciou-se que ocorreu uma superestimativa da m??dia de LB em cerca de 1,9% (DP=2,1%); R9A=3,2% (DP=2,6%). Ao simular a hidrata????o utilizando a F??rmula de Parkland foi observado uma superestimativa de volume de cerca de 44,1% entre os c??lculos de R9A e SCQ-PAD. Conclus??o: O gr??fico de Lund Browder apresentou alta sensibilidade, especificidade e acur??cia al??m da menor superestimativa em rela????o a medida padr??o SCQ-PAD. Houve forte correla????o entre as medidas LB, R9A e a medida padr??o SCQ-PAD. A planifica????o 2D se mostrou precisa na avalia????o da SCQ e poder?? ser usado para avalia????o de novas tecnologias como a mensura????o por 3D da SCQ. |
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