O papel da tecnologia da informação em um modelo de remuneração baseado em valor em operadoras de saúde

• Autor(a) principal: Mimary, Priscila
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional do FGV (FGV Repositório Digital)
• Texto Completo: https://hdl.handle.net/10438/30535
• topic: Value-based performance; Information technology; Health; Health pay models; Health sustainability; Value-based health payment; Tecnologia da informação; Saúde; Modelos de remuneração; Sustentabilidade na saúde; Pagamento baseado em valor; Administração de empresas; Tecnologia da informação; Operadoras de planos de saúde; Serviços de saúde - Custos; Garantia de qualidade dos cuidados de saúde

O aumento dos custos globais na saúde se deve a vários fatores, dentre eles o modelo tradicional de pagamento por uso, o fee-for-service. A literatura traz que os modelos de remuneração baseados em valor contribuem para sustentabilidade do setor. Na literatura, apesar dos modelos baseados em valor serem um tema antigo, ainda há dificuldade tanto na sua implantação e gerenciamento. O objetivo deste trabalho aplicado é identificar o papel da Tecnologia da Informação na implementação e uso de um modelo de remuneração baseado em valor em operadoras de saúde. Para isso, a metodologia foi uma abordagem qualitativa, estudo de caso, participaram do estudo duas operadoras de saúde com modelo baseado em valor reconhecido pela ANS. No resultado, ficou evidenciado os macroprocessos do modelo tradicional e do baseado em valor e os respectivos usos de TI, além da estrutura conceitual final, das duas proposições confirmadas e, além disso, o papel da TI no modelo baseado em valor é integração, automação e compartilhamento de dados, além de ser necessária uma nova arquitetura de tecnologia. O presente estudo possibilitou alinhar as visões, já que há dificuldade nessa conversa entre área de negócio e TI. Toda estrutura foi realizada para ajudar um CEO não-TI das operadoras de saúde a racionalizar os pontos relevantes nesta implantação, e avaliar a necessidade de uma TI para um movimento estratégico. E para o CIO das operadoras, este estudo ajuda a embasar sua estratégia de tecnologia compatível ao modelo baseado em valor, em suporte à estratégia empresarial, conforme as necessidades de cada dimensão de TI que os modelos de remuneração necessitam.