Inequities in the contributions of health financing sources in the Family Budget Survey in Brazil

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Armijos Briones, Fernando Marcelo
Data de Publicação: 2020
Outros Autores: Pires de Sousa, Fernando
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário (Online)
Texto Completo: https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/546
Resumo: Objective: to analyze the Incidence in Financing (FIA), both structural and effective, from the sources of health financing, found in the Family Budget Survey 2008/2009 and the distribution of these contributions in the population according to their power of consumption. Methodology: The data from the Family Budget Survey 2008/2009 were used as a data source, from where the sources of financing (public and private) of the health system in Brazil were obtained. These sources were analyzed in reference to the per capita consumption power of the population to assess their progressivity, regressivity or proportionality, by using indices of concentration, Gini and Kakwani. For this, the study used the Stata 12 and ADePT statistical programs of the World Bank. Results: direct payments in health maintained a regressive distribution, while payments with health insurance and direct taxes were progressive and proportional respectively. The consolidation of the three financing sources was determined as proportional by having a Kakwani index of -0.0349. The Gini index showed that health expenditures are even less equitable than the general distribution of resources among the population (0.598). Conclusions: the public budget is not sufficient to meet all the needs of the Unified Health System and the contributions of the financing sources are not progressive and this may be one of the causes of the increase in poverty and financial catastrophes of the Brazilian population.
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spelling Inequities in the contributions of health financing sources in the Family Budget Survey in BrazilInequidades en las contribuciones de las fuentes de financiamiento de la salud en la Encuesta de Presupuestos Familiares en BrasilIniquidades nas contribuições das fontes de financiamento da saúde na Pesquisa de Orçamentos Familiares no Brasil Brasil. Pobreza. Financiamento da saúde. Economia da saúde. Equidade.Brasil. Pobreza. Financiamiento de la salud. Economía de la salud. Equidad.Brazil. Poverty. Financing of health care. Health economics. Equity.Objective: to analyze the Incidence in Financing (FIA), both structural and effective, from the sources of health financing, found in the Family Budget Survey 2008/2009 and the distribution of these contributions in the population according to their power of consumption. Methodology: The data from the Family Budget Survey 2008/2009 were used as a data source, from where the sources of financing (public and private) of the health system in Brazil were obtained. These sources were analyzed in reference to the per capita consumption power of the population to assess their progressivity, regressivity or proportionality, by using indices of concentration, Gini and Kakwani. For this, the study used the Stata 12 and ADePT statistical programs of the World Bank. Results: direct payments in health maintained a regressive distribution, while payments with health insurance and direct taxes were progressive and proportional respectively. The consolidation of the three financing sources was determined as proportional by having a Kakwani index of -0.0349. The Gini index showed that health expenditures are even less equitable than the general distribution of resources among the population (0.598). Conclusions: the public budget is not sufficient to meet all the needs of the Unified Health System and the contributions of the financing sources are not progressive and this may be one of the causes of the increase in poverty and financial catastrophes of the Brazilian population.Objetivo: analizar la Incidencia en el Financiamiento (FIA, en inglés), tanto estructural como efectivo, de las fuentes de financiamiento de la salud, encontradas en la Encuesta de Presupuestos Familiares de 2008/2009 y la distribución de esas contribuciones en la población según su poder de consumo. Metodología: fueron usados los datos de la Encuesta de Presupuestos Familiares de 2008/2009 como fuente de datos, donde se obtuvo las fuentes de financiamiento (públicas y privadas) del sistema de salud en Brasil. Esas fuentes fueron analizadas en referencia al poder de consumo per cápita de la población para evaluar la progresividad, regresividad o proporcionalidad de estas, mediante el uso de índices de concentración, Gini y Kakwani. Para esto, el estudio utilizó los programas estadísticos Stata 12 y ADePT del Banco Mundial. Resultados: los pagos directos en salud mantuvieron una distribución regresiva, mientras que los pagos con seguros de salud e impuestos directos resultaron ser progresivos y proporcionales respectivamente. La consolidación de las tres fuentes de financiamiento fue determinada como proporcional por tener un índice de Kakwani de -0.0349. El índice de Gini demostró que los gastos en salud son aún menos equitativos que la distribución general de los recursos entre la población (0.598). Conclusiones: el presupuesto público no es suficiente para suplir todas las necesidades del Sistema Único de Salud y las contribuciones de las fuentes de financiamiento no son progresivas y esto puede ser una de las causas del aumento de la pobreza y de catástrofes financieras de la población brasileña.Objetivo: analisar a incidência no financiamento (FIA, em inglês), tanto estrutural como efetiva, das fontes de financiamento da saúde, encontradas na Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) de 2008/2009 e a distribuição dessas contribuições na população segundo seu poder de consumo. Metodologia: foram utilizados os dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares de 2008/2009 como fonte de dados, de onde foram obtidas as fontes de financiamento (públicas e privadas) do sistema de saúde no Brasil. Essas fontes foram analisadas em referência ao poder de consumo per capita da população para avaliar a progressividade, regressividade ou proporcionalidade delas, mediante o uso de índices de concentração, Gini e Kakwani. Para isso, o estudo usou o pacote estatístico Stata 12 e o programa estatístico ADePT do Banco Mundial. Resultados: os pagamentos diretos em saúde mantiveram uma distribuição regressiva, enquanto os pagamentos com planos de saúde e impostos diretos foram progressivos e proporcionais, respetivamente. A consolidação das três fontes de financiamento foi avaliada como proporcional, por ter um índice de Kakwani de -0,0349. O índice de Gini demonstrou que os gastos feitos com saúde são ainda menos equitativos (0,609) que a distribuição geral dos recursos (0,598) dentre a população. Conclusões: o orçamento público não é suficiente para suprir todas as necessidades do SUS e as contribuições das fontes de financiamento não são progressivas, e essa é uma das possíveis causas do aumento da pobreza e das catástrofes financeiras da população brasileira.  Fundação Oswaldo Cruz Brasília2020-06-30info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttps://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/54610.17566/ciads.v9i2.546Iberoamerican Journal of Health Law; Vol. 9 No. 2 (2020): (APR./JUN. 2020); 54-73Cuadernos Iberoamericanos de Derecho Sanitario; Vol. 9 Núm. 2 (2020): (ABR./JUN. 2020); 54-73Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário; v. 9 n. 2 (2020): (ABR./JUN. 2020); 54-732358-18242317-839610.17566/ciads.v9i2reponame:Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário (Online)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZporhttps://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/546/737Copyright (c) 2020 CADERNOS IBERO-AMERICANOS DE DIREITO SANITÁRIOhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0info:eu-repo/semantics/openAccessArmijos Briones, Fernando MarceloPires de Sousa, FernandoArmijos Briones, Fernando MarceloPires de Sousa, FernandoArmijos Briones, Fernando MarceloPires de Sousa, Fernando2020-10-07T14:06:34Zoai:ojs.cadernos.prodisa.fiocruz.br:article/546Revistahttp://www.cadernos.prodisa.fiocruz.brPUBhttp://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/oaicadernos.direitosanitario@fiocruz.br2358-18242317-8396opendoar:2020-10-07T14:06:34Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário (Online) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false
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