Validade de instrumento epidemiológico para rastrear H. pylori entre pacientes dispépticos

• Autor(a) principal: Santos, Iná da Silva dos
• Data de Publicação: 2009
• Outros Autores: Mendoza-Sassi, Raúl Andrés, Minten, Gicele Costa, Tuerlinckx, Giovana Costa, Valle, Neiva, Oliveira, Sandro Schreiber de, Boccio, Jose, Barrado, Domingo Andrés, Mariani, Samanta Gaertner, Carriconde, Joaquim Freitas
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FURG (RI FURG)
• Texto Completo: http://repositorio.furg.br/handle/1/2590
• topic: Helicobacter pylori; Infecções por helicobacter; Diagnóstico; Dispepsia; Validade dos testes; Sensibilidade e especifi cidade; Estudos transversais; Helicobacter infections; Diagnosis; Validity of tests; Sensitivity and specifi city; Cross-sectional studies

OBJETIVO: Validar um escore epidemiológico para identifi car dispépticos positivos para Helicobacter pylori. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 434 indivíduos entre 18 e 45 anos de idade, portadores de dispepsia não investigada, usuários de unidades básicas de saúde de Pelotas (RS), entre 2006 e 2007. Dispepsia foi diagnosticada conforme Roma-II. O padrão-ouro para presença de H. pylori foi o teste respiratório com 13C-uréia. Analisou-se a associação entre H. pylori e variáveis independentes por regressão logística. O escore foi construído a partir de odds ratios ajustadas. Foram calculadas a sensibilidade, especifi cidade e valores preditivos. RESULTADOS: Dentre os dispépticos, a prevalência de H. pylori foi 74% (IC 95%: 69;77,7) e esteve associada diretamente à idade e número de irmãos na infância e inversamente à escolaridade, sendo essas variáveis utilizadas na construção do escore. Os valores do escore variaram de 3-9. Escores entre 7, 8 e 9 apresentaram sensibilidade, respectivamente, de 36,6%, 22,3% e 11,1%; evalores preditivos positivos 87,8%, 90,9% e 92,1%. Sem a aplicação do escore, três de cada quatro dispépticos receberiam tratamento para H. pylori, com a aplicação, menor número de dispépticos seriam encaminhados para tratamento (um em cada três, seis e 11, respectivamente, com os pontos de corte entre 7 me 9), porém às custas de alta taxa de casos falso-negativos. CONCLUSÕES: O escore não foi válido para identifi cação seletiva de dispépticos candidatos a tratamento erradicador para H. pylori. Diferentemente do recomendado para países desenvolvidos, a alta prevalência de H. pylori torna a estratégia testar-e-tratar inapropriada para uso nos países em desenvolvimento.