Perfil clínico e epidemiológico da infecção aguda por Epstein- Barr vírus e manifestações atípicas em crianças e adolescentes imunocompetentes atendidos no Setor de Atendimento Médico Unificado (SOAMU) do Instituto Evandro Chagas, Ananindeua, Pará, Brasil
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2019 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Digital do Instituto Evandro Chagas (Patuá) |
Texto Completo: | https://patua.iec.gov.br/handle/iec/4412 |
Resumo: | Estima-se que o Epstein-Barr Vírus (EBV), infecta 90-95% da população adulta mundial, produzindo infecção aguda e crônica, usualmente com as alterações clínicas e laboratoriais típicas, as quais consistem em febre, faringite, linfadenomegalia, mal estar e linfocitose atípica, sendo rara a ocorrência de complicações graves e formas atípicas, entretanto pouco se sabe sobre a apresentação clínica e até mesmo sorológica da infecção, em menores de 10 anos. Devido seu pleomorfismo clínico e potencial oncogênico, surgiu a necessidade em determinar o perfil clínico- epidemiológico de crianças e adolescentes atendidos no Setor de Atendimento Médico Unificado (SOAMU) do Instituto Evandro Chagas (IEC). Portanto realizou-se um estudo observacional, tipo série de casos longitudinais. A amostra recrutada dos prontuários eletrônicos dos pacientes atendidos no SOAMU, no período de julho de 2016 a junho de 2018, com os critérios de inclusão: pacientes com idade menor que 18 anos; IgM positiva para EBV e imunocompetentes, sendo dividido em dois grupos, não expostos e expostos, denominados de manifestações clínicas típicas e atípicas, respectivamente. Entre os 165 pacientes incluídos, 91(55,1%) eram do sexo masculino e 74(44,9%) do sexo feminino. A faixa etária de maior frequência foi adolescentes 54(32,7%). A forma de apresentação clínica mais frequente foi a forma sintomática com 112 casos (67,9%), com p=0,011. Em relação aos sinais e sintomas clínicos, a maior frequência foi de febre com 126 casos (18,3%), linfadenomegalia 108(15,7%) e palidez 50(7,3%). O tempo médio de uso de agentes antimicrobianos na amostra foi de 11,9 dias, nos casos atípicos foi de 13,5 e no grupo típico a média foi de 8,7, com p<0,0001. A duração média da febre, nos casos atípicos foi de 53,8 dias e no grupo típico, a média foi de 23,5(p=0,05). Coinfecção ocorreu no grupo típico e atípico, respectivamente: 7(7,2%) e 8(8,7%) para toxoplasmose, 2(2%) e 3(3,3%) para citomegaloviroses, 1(1%) e 3(3,3%) para doença de Chagas. Em relação aos valores séricos de IgM anti-citomegalovirose e anti-toxoplasmose positivo dos pacientes do grupo típico e atípico, respectivamente: média de 4 e 1,865 UA/mL e média de 5,09 e 6,46 UA/mL, com associação entre os grupos (p<0,0001). Em relação aos exames laboratoriais inespecíficos tanto hemograma completo como TGO, TGP, PCR e VHS apresentaram diferenças de entre as amostras típicas e atípicas, com p<0,0001. Linfocitose, eosinofilia, leucopenia e neutropenia e plaquetopenia foram os principais achados. Após regressão logística binária, a forma clínica com múltiplos sintomas foi o principal fator de risco associado a manifestações clínicas atípicas, com OR 2,287 (IC95%:1,052-4,971; p=0,037). Na população do presente estudo, a infecção aguda por EBV afeta com maior frequência adolescentes do sexo masculino, procedentes de grandes aglomerados urbanos, como forma de apresentação clínica com múltiplos sinais e sintomas, entre os quais febre, linfadenopatia e palidez ocorreram com maior frequência. A infecção aguda atípica causada por EVB teve incidência de 47,3% e sendo o principal fator de risco a forma clínica com múltiplos sinais e sintomas. |
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Farias, Emmerson Carlos Franco deJustino, Maria Cleonice AguiarMatos, Haroldo José dePinto, Ana Yecê das NevesFeitosa, Rosimar Neris MartinsFreitas, Felipe BonfimCosta, Igor Brasil2021-08-13T10:57:58Z2021-08-13T10:57:58Z2019FARIAS, Emmerson Carlos Franco de. Perfil clínico e epidemiológico da infecção aguda por Epstein- Barr vírus e manifestações atípicas em crianças e adolescentes imunocompetentes atendidos no Setor de Atendimento Médico Unificado (SOAMU) do Instituto Evandro Chagas, Ananindeua, Pará, Brasil. 134 f. Dissertação (Mestrado em Epidemiologia e Vigilância em Saúde) - Instituto Evandro Chagas, Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia e Vigilância em Saúde, Ananindeua, 2019.https://patua.iec.gov.br/handle/iec/4412Estima-se que o Epstein-Barr Vírus (EBV), infecta 90-95% da população adulta mundial, produzindo infecção aguda e crônica, usualmente com as alterações clínicas e laboratoriais típicas, as quais consistem em febre, faringite, linfadenomegalia, mal estar e linfocitose atípica, sendo rara a ocorrência de complicações graves e formas atípicas, entretanto pouco se sabe sobre a apresentação clínica e até mesmo sorológica da infecção, em menores de 10 anos. Devido seu pleomorfismo clínico e potencial oncogênico, surgiu a necessidade em determinar o perfil clínico- epidemiológico de crianças e adolescentes atendidos no Setor de Atendimento Médico Unificado (SOAMU) do Instituto Evandro Chagas (IEC). Portanto realizou-se um estudo observacional, tipo série de casos longitudinais. A amostra recrutada dos prontuários eletrônicos dos pacientes atendidos no SOAMU, no período de julho de 2016 a junho de 2018, com os critérios de inclusão: pacientes com idade menor que 18 anos; IgM positiva para EBV e imunocompetentes, sendo dividido em dois grupos, não expostos e expostos, denominados de manifestações clínicas típicas e atípicas, respectivamente. Entre os 165 pacientes incluídos, 91(55,1%) eram do sexo masculino e 74(44,9%) do sexo feminino. A faixa etária de maior frequência foi adolescentes 54(32,7%). A forma de apresentação clínica mais frequente foi a forma sintomática com 112 casos (67,9%), com p=0,011. Em relação aos sinais e sintomas clínicos, a maior frequência foi de febre com 126 casos (18,3%), linfadenomegalia 108(15,7%) e palidez 50(7,3%). O tempo médio de uso de agentes antimicrobianos na amostra foi de 11,9 dias, nos casos atípicos foi de 13,5 e no grupo típico a média foi de 8,7, com p<0,0001. A duração média da febre, nos casos atípicos foi de 53,8 dias e no grupo típico, a média foi de 23,5(p=0,05). Coinfecção ocorreu no grupo típico e atípico, respectivamente: 7(7,2%) e 8(8,7%) para toxoplasmose, 2(2%) e 3(3,3%) para citomegaloviroses, 1(1%) e 3(3,3%) para doença de Chagas. Em relação aos valores séricos de IgM anti-citomegalovirose e anti-toxoplasmose positivo dos pacientes do grupo típico e atípico, respectivamente: média de 4 e 1,865 UA/mL e média de 5,09 e 6,46 UA/mL, com associação entre os grupos (p<0,0001). Em relação aos exames laboratoriais inespecíficos tanto hemograma completo como TGO, TGP, PCR e VHS apresentaram diferenças de entre as amostras típicas e atípicas, com p<0,0001. Linfocitose, eosinofilia, leucopenia e neutropenia e plaquetopenia foram os principais achados. Após regressão logística binária, a forma clínica com múltiplos sintomas foi o principal fator de risco associado a manifestações clínicas atípicas, com OR 2,287 (IC95%:1,052-4,971; p=0,037). Na população do presente estudo, a infecção aguda por EBV afeta com maior frequência adolescentes do sexo masculino, procedentes de grandes aglomerados urbanos, como forma de apresentação clínica com múltiplos sinais e sintomas, entre os quais febre, linfadenopatia e palidez ocorreram com maior frequência. A infecção aguda atípica causada por EVB teve incidência de 47,3% e sendo o principal fator de risco a forma clínica com múltiplos sinais e sintomas.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia e Vigilância em Saúde. Ananindeua, PA, Brasil.porMS/SVS/Instituto Evandro ChagasPerfil clínico e epidemiológico da infecção aguda por Epstein- Barr vírus e manifestações atípicas em crianças e adolescentes imunocompetentes atendidos no Setor de Atendimento Médico Unificado (SOAMU) do Instituto Evandro Chagas, Ananindeua, Pará, Brasilinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2019-08-29Núcleo de Ensino e Pós-GraduaçãoMS/SVS/Instituto Evandro ChagasMestrado AcadêmicoAnanindeua / PAPrograma de Pós-Graduação em Epidemiologia e Vigilância em SaúdeHerpesvirus Humano 4 / patogenicidadeInfecções por Vírus Epstein-BarrPerfil de SaúdeCriançaAdolescenteSetor de Atendimento Médico Unificadoinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Digital do Instituto Evandro Chagas (Patuá)instname:Instituto Evandro Chagas (IEC)instacron:IECORIGINALPerfil clínico e epidemiológico da infecção aguda por Epstein- Barr vírus e manifestações atípicas em crianças e adolescentes imunocompetentes atendidos no Setor de Atendimento Médico Unificado (SOAMU) do Instituto Evandro Chagas, Ananindeua, Pará, Brasil.pdfPerfil clínico e epidemiológico da infecção aguda por Epstein- Barr vírus e manifestações atípicas em crianças e adolescentes imunocompetentes atendidos no Setor de Atendimento Médico Unificado (SOAMU) do Instituto Evandro Chagas, Ananindeua, Pará, Brasil.pdfapplication/pdf1806685https://patua.iec.gov.br/bitstreams/da24066a-1d72-4b7a-b5ac-3cff7e59e270/download7ae7e9693e0b2901fec566f37d3e1e5fMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; 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Estima-se que o Epstein-Barr Vírus (EBV), infecta 90-95% da população adulta mundial, produzindo infecção aguda e crônica, usualmente com as alterações clínicas e laboratoriais típicas, as quais consistem em febre, faringite, linfadenomegalia, mal estar e linfocitose atípica, sendo rara a ocorrência de complicações graves e formas atípicas, entretanto pouco se sabe sobre a apresentação clínica e até mesmo sorológica da infecção, em menores de 10 anos. Devido seu pleomorfismo clínico e potencial oncogênico, surgiu a necessidade em determinar o perfil clínico- epidemiológico de crianças e adolescentes atendidos no Setor de Atendimento Médico Unificado (SOAMU) do Instituto Evandro Chagas (IEC). Portanto realizou-se um estudo observacional, tipo série de casos longitudinais. A amostra recrutada dos prontuários eletrônicos dos pacientes atendidos no SOAMU, no período de julho de 2016 a junho de 2018, com os critérios de inclusão: pacientes com idade menor que 18 anos; IgM positiva para EBV e imunocompetentes, sendo dividido em dois grupos, não expostos e expostos, denominados de manifestações clínicas típicas e atípicas, respectivamente. Entre os 165 pacientes incluídos, 91(55,1%) eram do sexo masculino e 74(44,9%) do sexo feminino. A faixa etária de maior frequência foi adolescentes 54(32,7%). A forma de apresentação clínica mais frequente foi a forma sintomática com 112 casos (67,9%), com p=0,011. Em relação aos sinais e sintomas clínicos, a maior frequência foi de febre com 126 casos (18,3%), linfadenomegalia 108(15,7%) e palidez 50(7,3%). O tempo médio de uso de agentes antimicrobianos na amostra foi de 11,9 dias, nos casos atípicos foi de 13,5 e no grupo típico a média foi de 8,7, com p<0,0001. A duração média da febre, nos casos atípicos foi de 53,8 dias e no grupo típico, a média foi de 23,5(p=0,05). Coinfecção ocorreu no grupo típico e atípico, respectivamente: 7(7,2%) e 8(8,7%) para toxoplasmose, 2(2%) e 3(3,3%) para citomegaloviroses, 1(1%) e 3(3,3%) para doença de Chagas. Em relação aos valores séricos de IgM anti-citomegalovirose e anti-toxoplasmose positivo dos pacientes do grupo típico e atípico, respectivamente: média de 4 e 1,865 UA/mL e média de 5,09 e 6,46 UA/mL, com associação entre os grupos (p<0,0001). Em relação aos exames laboratoriais inespecíficos tanto hemograma completo como TGO, TGP, PCR e VHS apresentaram diferenças de entre as amostras típicas e atípicas, com p<0,0001. Linfocitose, eosinofilia, leucopenia e neutropenia e plaquetopenia foram os principais achados. Após regressão logística binária, a forma clínica com múltiplos sintomas foi o principal fator de risco associado a manifestações clínicas atípicas, com OR 2,287 (IC95%:1,052-4,971; p=0,037). Na população do presente estudo, a infecção aguda por EBV afeta com maior frequência adolescentes do sexo masculino, procedentes de grandes aglomerados urbanos, como forma de apresentação clínica com múltiplos sinais e sintomas, entre os quais febre, linfadenopatia e palidez ocorreram com maior frequência. A infecção aguda atípica causada por EVB teve incidência de 47,3% e sendo o principal fator de risco a forma clínica com múltiplos sinais e sintomas. |
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