Implementa????o de planejamento tridimensional em braquiterapia de alta taxa de dose para tratamentos ginecol??gicos

• Autor(a) principal: SALES, CAMILA P. de
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Tese
• Título da fonte: Repositório Institucional do IPEN
• Texto Completo: http://repositorio.ipen.br/handle/123456789/23698
• topic: gynecology; neoplasms; uterus; brachytherapy; radiation source implants; dose rates; quality assurance; computerized tomography; magnetic resonance; three-dimensional calculations; implementation

Este trabalho visa implementar o planejamento tridimensional (3D) para tratamentos de braquiterapia ginecol??gica. Para isto, foram realizados testes de aceite e comissionamento do equipamento de braquiterapia para verifica????o de suas fun????es e para estabelecer um programa de garantia da qualidade peri??dico, assegurando assim a seguran??a dos pacientes e dos colaboradores. Uma etapa importante de ser realizada foi procurar um material que pudesse ser utilizado como dummy, j?? que os aplicadores utilizados n??o possuem dummy espec??fica. Entretanto, somente com o emprego de uma biblioteca de aplicadores foi poss??vel a reconstru????o em imagens de resson??ncia magn??tica (RM) com a mesma acur??cia da obtida em imagens de tomografia computadorizada (TC). Tal ferramenta torna-se assim imprescind??vel para a utiliza????o clinica da braquiterapia 3D baseada em imagens de RM. Para validar o planejamento 3D realizou-se compara????o das doses recebidas em pontos de avalia????o de dose (ICRUBexiga, ICRUReto, Ponto Sig) utilizados em planejamento bidimensional (2D) com doses volum??tricas (D0,1cc e D2cc) recebidas por ??rg??os adjacentes ao tumor. A rela????o m??dia entre D2cc e dose em ICRUBexiga foi 1,74, que ?? 22% maior que a rela????o encontrada na literatura. Esta diferen??a pode ser explicada devido ?? diferen??a de volume inserido na bexiga para o planejamento, 50 cc neste estudo contra 200 cc no estudo realizado na literatura. A rela????o m??dia entre a D2cc e a dose no ponto de reto, 0,85, est?? de acordo com o valor encontrado na literatura. A dose D2cc foi 69% maior que a dose do ponto de sigmoide utilizado, por??m, n??o foi poss??vel confrontar este valor, pois o ponto de sigmoide utilizado nos procedimentos com planejamento 2D no servi??o n??o ?? utilizado em outros servi??os. O percentual de dose em 2 cc do sigm??ide encontrado foi de 57% da dose de prescri????o, mesmo valor encontrado na literatura. Este trabalho possibilitou a implementa????o de um protocolo de braquiterapia de planejamento 3D vi??vel, utilizando-se imagens de RM para primeira fra????o e imagens de TC para as fra????es subsequentes.