Os efeitos da acupuntura e sua associação com a estimulação elétrica no tratamento do zumbido

• Autor(a) principal: DOI, Marcelo Yugi
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Scientia – Repositório Institucional
• Texto Completo: https://repositorio.pgsskroton.com//handle/123456789/31361
• topic: Zumbido; Terapia por acupuntura

Introdução: O zumbido é um sintoma definido como a percepção de um som nos ouvidos ou na cabeça, sem que haja produção do som por uma fonte externa. A fisiopatologia é complexa e, ainda, não completamente definida e o tratamento representa, até os dias atuais, um grande desafio. A Acupuntura (AC) é um dos recursos existentes e descritos na literatura para o tratamento do zumbido. Dentre as modalidades de AC, temos que os efeitos da eletroacupuntura são superiores à acupuntura manual, pois adiciona um estímulo elétrico à agulha e potencializa os efeitos relacionados com sistema límbico estruturas cerebrais, hipocampo, hipotálamo e córtex pré-frontal. Porém, os resultados quanto a sua efetividade como recurso terapêutico ainda são controversos. Assim, estudos com adequada descrição da técnica de acupuntura utilizada para o zumbido e dos procedimentos metodológicos são necessários. Objetivo: A presente tese teve como objetivo verificar a efetividade da terapia por acupuntura no tratamento de pacientes com queixa de zumbido. Para tal, foram desenvolvidos três estudos: 1) Verificar o efeito da acupuntura no tratamento do zumbido; 2) investigar a efetividade da acupuntura no tratamento do zumbido através de um ensaio clinico aleatorizado; e 3) averiguar a efetividade da eletroacupuntura em relação ao efeito placebo da acupuntura através de um ensaio clinico aleatorizado duplo cego. Métodos: 1) Estudo do tipo revisão narrativa da literatura nas bases de dados Scielo, Lilacs e Medline, em busca das melhores evidências sobre a efetividade da acupuntura em indivíduos com zumbido, sem restrição de ano de publicação nos idiomas inglês e português. Os critérios de inclusão foram: estudos de indivíduos com zumbido; e estudos comparativos entre dois ou mais grupos, ou um grupo antes e depois (série de casos). 2) Estudo do tipo ensaio clínico aleatorizado com 50 participantes com queixa de zumbido de moderada ou severa intensidade, divididos em dois grupos: Grupo Acupuntura (GA) com n = 25 e Grupo de Controle (GC) com n = 25. O desfecho primário foi a percepção de melhora do sintoma e os desfechos secundários foram intensidade do zumbido e interferência na qualidade de vida. O GA recebeu tratamento com a eletroacupuntura associada a técnica da craniopuntura chinesa e o GC não recebeu nenhum tratamento. 3) Estudo do tipo ensaio clínico aleatório duplo cego, com amostra composta por 50 participantes com sintomas de moderado a severo de zumbido, alocada em dois grupos: Grupo eletroacupuntura (GA) com n = 25 e Grupo placebo (GP) com n = 25. Os desfechos primários foram intensidade e incômodo gerado pelo zumbido e o desfecho secundário foi em relação aos níveis séricos da interleucina 6. O GA recebeu tratamento com a eletroacupuntura associada a técnica da craniopuntura chinesa e o GP recebeu o tratamento com acupuntura placebo, em local não considerado ponto de acupuntura. Resultados: 1) Foram encontrados no total de onze (11) artigos através de títulos e resumos e após leitura dos textos foram incluídos seis (6) artigos para revisão. O motivo da exclusão dos artigos foram: duplicidade de artigos encontrados (2), idiomas diferentes do determinado (1) e artigos não relacionados ao tema (2). A acupuntura para o tratamento do zumbido, em especial a técnica de eletroacupuntura segundo pesquisas, tem mostrado ser mais efetiva, influenciando a polaridade das células ciliadas e inibindo potenciais pós-sinápticos 2) Foi encontrado resultado estatisticamente significante para o desfecho primário, reduzindo a intensidade do zumbido, com p=0,0001 e o desfecho secundário, apresentando melhora na qualidade de vida, com p=0,0001. 3) Verificou-se uma diferença estatisticamente significante na variação entre os valores finais e iniciais do GA e GP em relação à intensidade do zumbido mensurada pela Escala Visual Análoga (EVA) com P=0,000 e qualidade de vida pelos questionários Tinnitus Handicap Inventory (THI) com P=0,000. Não foram encontrados diferença estatisticamente significante em relação aos níveis séricos da IL6 tanto intragrupo, quanto intergrupo. Conclusão: 1) A presente revisão sugere que pode ocorrer benefícios no tratamento de zumbido com a utilização da acupuntura, principalmente através da eletroacupuntura. 2) A craniopuntura chinesa associada à eletroacupuntura bilateral nos mostrou no curto prazo, uma melhora estatisticamente significante, na diminuição do nível de intensidade do zumbido, bem como melhorando a qualidade de vida dos indivíduos com zumbido. 3) Os pacientes apresentaram uma diminuição do nível de intensidade do zumbido e uma melhora na percepção da qualidade de vida após o tratamento com eletroacupuntura, embora não tenha sido verificada mudança biológica no que se refere especificamente aos níveis séricos da IL6.