Prevenção da osteonecrose dos maxilares associada ao uso dos bisfosfonatos nas cirurgias orais: revisão de literatura

• Autor(a) principal: ALBERNAZ, Bruno Vieira
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Scientia – Repositório Institucional
• Texto Completo: https://repositorio.pgsskroton.com//handle/123456789/40596
• topic: Osteonecrose; Bisfosfonatos; Cirurgia Oral

A osteonecrose dos maxilares relacionada ao uso de bisfosfonatos (BRONJ) é uma complicação devido a cirurgias orais invasivas, caracterizada por uma área de osso exposto na região intraoral. Os bisfosfonatos (BF) possuem afinidade com o osso sendo capaz de inibir naturalmente a reabsorção óssea e interferir no processo de remodelação óssea através de inibição dos mediadores que influenciam o processo de reparo de lesões ósseas. O objetivo do presente estudo foi compreender a BRONJ e seus mecanismos de ação e pontuar seus aspectos: sinais, sintomas, tratamento e prevenção em relação a cirurgias orais. Este estudo é uma revisão de literatura sobre a BRONJ. Os artigos utilizados foram publicados entre 2001 e 2019, nas bases de dados Pubmed e Lilacs, encontrados por meio dos termos: osteonecrose em maxilares; BF em cirurgia oral e osteonecrose medicamentosa. Foram avaliados 13 artigos, quatro casos clínicos e duas revisões de literatura, nos quais percebe-se grandes divergências sobre o tratamento desta afecção, desde prevenção com extrações atraumáticas até ressecção da porção envolvida. A BRONJ é definida como uma necrose dos ossos maxilares com exposição de osso maxilar ou mandibular, que resulta em perda transitória ou permanente do fluxo sanguíneo. Seu sinal clínico é baseado na presença de osso exposto na região intraoral. A American Association Of Oral and Maxillofacial Surgeons estabeleceu como critérios de diagnóstico: o tratamento atual ou prévio com BF; exposição óssea na região intraoral persistente por mais de oito semanas e ausência de história de radioterapia nos maxilares. O tipo de BF, sua via de administração e tempo de uso influenciam diretamente no desenvolvimento da osteonecrose. A BRONJ é uma condição que pode trazer sérias complicações e o método mais eficaz de se evitar é a prevenção, ao encaminhar os pacientes ao cirurgião dentista antes do inicio da terapia com os BF, para orientação de higiene e eliminação de focos infecciosos e irritativos.