Culturas de vigilância em unidade de terapia intensiva adulto: incidência e fatores relacionados à positividade

• Autor(a) principal: Silva, Higor Siqueira da
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_GOAIS (TEDE-PUC Goiás)
• Texto Completo: http://tede2.pucgoias.edu.br:8080/handle/tede/4945
• topic: Controle de Infecções; Microrganismos Multidroga resistentes; Resistência Microbiana; Infection Control;; Resistant multidrug microorganisms; Microbial resistance; Ciências da Saúde

As infecções por microrganismos multirresistentes (MDR) são uma das principais causas de internação dos pacientes em hospitais, e a complicação mais frequente em pacientes já hospitalizados, visto sua dificuldade, limitação e, às vezes, impossibilidade de tratamento (MARTÍNEZ-AGUERO et al., 2019). Com a finalidade de isolar e identificar os microrganismos patogênicos utilizando métodos de pesquisa e análise criou-se o monitoramento da ocorrência de microrganismos MDR por meio da realização das culturas de vigilância, que se trata de um meio de vigilância ativa onde se verifica os microrganismos em interação com o homem e os classificam de acordo com seu perfil (BRASIL, 2017). Teve como objetivo verificar a incidência de microrganismos multirresistentes e os fatores associados à positividade de culturas de vigilância em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto (UTI). Trata-se de um estudo transversal analítico retrospectivo, realizado na Unidade de Terapia Intensiva Adulto destinada ao atendimento de pacientes adultos com demandas predominantemente clínicas em um hospital universitário, localizado em uma capital da região centro-oeste do país, no período de janeiro a dezembro de 2018. Verificou-se a admissão de 294 novos pacientes, na Unidade de Terapia Intensiva Adulto Clínica do referido Hospital Universitário no ano de 2018. Dessa amostra, 63 pacientes foram admitidos e readmitidos na UTI durante todo o ano de 2018, sendo, portanto, subtraídos e computados apenas com referência à primeira admissão na UTI. A partir desse levantamento foi possível obter a população elegível de 231 pacientes, dentre os quais, 84 (36,36%) foram submetidos ao monitoramento por meio de realização de culturas de vigilância à admissão. Dos 84 pacientes submetidos às culturas de vigilância, 35,71% apresentaram resultado de cultura positivo e 64,28% resultado negativo. A Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) foi o microrganismo com maior incidência (26,60%), acompanhado da Escherichia coli beta-lactamase de espectro estendido (ESBL+) (20,00%), o Sthaphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) (16,60%), e o Acinetobacter baumannii (10,00%). Com relação à procedência dos pacientes admitidos na UTI e submetidos ao monitoramento de colonização por microrganismo multirresistentes por meio da realização de culturas de vigilância, 36,90% foram provenientes dos Hospitais ou Unidades de Urgência da Capital, seguidos de pacientes internos do próprio hospital (33,33%), e hospitais de média e alta complexidade (29,76%) conforme demonstrado na tabela 3. Ressalta-se que 11,90% dos hospitais de média e alta complexidade dos quais os pacientes deste estudo foram provenientes, são localizados no interior do Estado de Goiás. Pacientes admitidos na UTI com tubo orotraqueal ou traqueostomia têm cerca de 4 vezes mais chances de apresentarem resultado positivo nas culturas de vigilância (p= 0,0182; OR=4,2373; IC=95%). A permanência por mais de cinco dias de internação prévia em outra instituição apresentou significância estatística (p= 0,039) com relação à incidência de positividade das culturas de vigilância. Concluiu-se que, a incidência e fatores associados à positividade das culturas de vigilância neste estudo mostram a importância dessas culturas serem realizadas, visto que, têm aplicação na detecção de pacientes colonizados por multirresistente microrganismos, mesmo que não apresentem sinais e sintomas clínicos de infecção, e podem dessa forma, contribuir para a adoção e reforço de boas práticas voltadas para a prevenção de infecções e segurança do paciente