Caracter?sticas e varia??o do fen?tipo inflamat?rio do escarro induzido em crian?as e adolescentes com asma grave resistente ? terapia

• Autor(a) principal: Souza, Rodrigo Godinho de
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS
• Texto Completo: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/8762
• topic: Asma; Asma Resistente ? Terapia; Asma Infantil; Fun??o Pulmonar; Escarro Induzido; Asthma; Therapy-Resistant Asthma; Childhood Asthma; Iung Function; Induced Sputum; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA

Introdu??o: a asma ? um problema de sa?de global, com elevada preval?ncia, principalmente na popula??o infantil. Das crian?as com esta enfermidade, cerca de 5-10% n?o responde adequadamente ao tratamento medicamentoso, apresentando doen?a n?o controlada, mesmo com a melhor otimiza??o do manejo cl?nico, sendo ent?o classificados como asma grave resistente ? terapia (AGRT). S?o escassos os estudos cl?nicos com pacientes pedi?tricos com AGRT. Objetivo: avaliar o perfil de inflama??o das vias a?reas inferiores e as caracter?sticas da fun??o pulmonar em crian?as e adolescentes com AGRT, comparando com crian?as com asma leve a moderada (ALM). M?todos: Foram selecionados pacientes com idade entre 6 e 18 anos, com o diagn?stico de AGRT (n=28), seguidos por mais de tr?s meses em um centro de refer?ncia, independentemente do tratamento prescrito, e com ALM (n=75) de um estudo transversal em escolas p?blicas da mesma cidade. A classifica??o dos pacientes, AGRT ou ALM, seguiu crit?rios internacionalmente estabelecidos. Foram avaliados controle da doen?a, testes de fun??o pulmonar e inflama??o no escarro induzido. Resultados: pacientes com AGRT n?o apresentaram um padr?o inflamat?rio diferente daqueles com ALM, mas o grupo AGRT mostrou uma frequ?ncia significativamente maior de exames de escarro sem inflama??o (p=0,003). Foi encontrada uma correla??o inversa entre as vari?veis de VEF1 (r= -0,83, p=0,0007), CVF (r= -0,75, p=0,004) e FEF25-75 (r= -0,88, p=0,0001) e o n?mero absoluto de neutr?filos, quando analisados pacientes (AGRT e ALM) com fun??o pulmonar anormal. Por fim, observou-se mudan?a no padr?o inflamat?rio dos pacientes com AGRT que realizaram dois exames de escarro em 9/16 (56%) dos casos. Conclus?o: nossos achados mostram que pacientes pedi?tricos com AGRT n?o apresentam um padr?o inflamat?rio diferente dos pacientes com asma mais leve, sugerem que a inflama??o neutrof?lica possa estar envolvida na piora da fun??o pulmonar, e que a maior parte dos pacientes com asma grave modifica com o tempo o padr?o de inflama??o das vias a?reas inferiores.