Agentes farmacológicos utilizados em anestesia geral com hipotensão induzida para realização de cirurgia ortognática : uma revisão sistemática

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Costa, Renan Roberto da
Data de Publicação: 2017
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS
Texto Completo: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/7913
Resumo: Anesthesia with induced hypotension is a technique used in orthognathic surgery in order to reduce the amount of bleeding, to improve the visualization of the operative field and to shorten the surgical time. The objective of this work was to carry out a systematic review about the topic, raising information on the main pharmacological agents used as well as the results of their applications. We collected studies published until November 2017 in the electronic databases Medline, Cochrane, Embase, Web of Science, in gray literature and by manual search. Of a total of 44 articles, only 21 were selected according to the inclusion criteria. The most commonly used hypotensive agents were nitroglycerin followed by remifentanil and sodium nitroprusside. The mean bleeding time in hypotension was 784,62±383,67 mL (p≥0,944) whereas the mean surgical time was 298,26±76,22 minutes (p≤0,000), only the latter with statistical significance. The use of local anesthetics produces significant results in reducing bleeding. It was not possible to conclusively determine the best pharmacological protocol for induced hypotension due to lack of data. The hypotensive agents sevoflurane associated with remifentanil, esmolol, isoflurane and remifentanil and only remifentanil showed better results in the reduction of bleeding. In addition, only the drugs esmolol and dexmedetomidine has shown significant reduction in operative time. In general, although there was a reduction in the amount of blood lost and in the operative time, only the latter presented a statistical difference compared to the normotensive technique. It is possible to conclude that the application of local anesthetics combined with induced hypotension generates less intraoperative bleeding.
id P_RS_8c29091bbf64123a1ff90397412c1921
oai_identifier_str oai:tede2.pucrs.br:tede/7913
network_acronym_str P_RS
network_name_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS
repository_id_str
spelling Weber, João Batista Blessmannhttp://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4773635H9http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4202219Y7Costa, Renan Roberto da2018-04-03T17:27:25Z2017-12-15http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/7913Anesthesia with induced hypotension is a technique used in orthognathic surgery in order to reduce the amount of bleeding, to improve the visualization of the operative field and to shorten the surgical time. The objective of this work was to carry out a systematic review about the topic, raising information on the main pharmacological agents used as well as the results of their applications. We collected studies published until November 2017 in the electronic databases Medline, Cochrane, Embase, Web of Science, in gray literature and by manual search. Of a total of 44 articles, only 21 were selected according to the inclusion criteria. The most commonly used hypotensive agents were nitroglycerin followed by remifentanil and sodium nitroprusside. The mean bleeding time in hypotension was 784,62±383,67 mL (p≥0,944) whereas the mean surgical time was 298,26±76,22 minutes (p≤0,000), only the latter with statistical significance. The use of local anesthetics produces significant results in reducing bleeding. It was not possible to conclusively determine the best pharmacological protocol for induced hypotension due to lack of data. The hypotensive agents sevoflurane associated with remifentanil, esmolol, isoflurane and remifentanil and only remifentanil showed better results in the reduction of bleeding. In addition, only the drugs esmolol and dexmedetomidine has shown significant reduction in operative time. In general, although there was a reduction in the amount of blood lost and in the operative time, only the latter presented a statistical difference compared to the normotensive technique. It is possible to conclude that the application of local anesthetics combined with induced hypotension generates less intraoperative bleeding.A anestesia com hipotensão induzida é uma técnica utilizada em cirurgia ortognática com a finalidade de diminuir a quantidade de sangramento, melhorar a visualização do campo operatório e diminuir o tempo cirúrgico. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão sistemática sobre o assunto levantando informações acerca dos principais agentes farmacológicos utilizados bem como resultados de suas aplicações. Foram coletados estudos publicados até novembro de 2017 nas bases de dados eletrônicas Medline, Cochrane, Embase, Web of Science, em literatura cinza e por busca manual. De um total 44 artigos, apenas 21 foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão. Os agentes hipotensivos mais empregados foram a nitroglicerina, seguida pelo remifentanil e nitroprussiato de sódio. A média de sangramento em hipotensão foi de 784,62±383,67 mL (p≥0,944) enquanto o tempo cirúrgico médio foi de 298,26±76,22 minutos (p≤0,000), apenas o último com significância estatística. A utilização de anestésicos locais produz resultados significativos na redução do sangramento. Não foi possível determinar de forma conclusiva qual o melhor protocolo farmacológico para hipotensão induzida devido à carência de dados. Os agentes hipotensores sevoflurano associado a remifentanil, esmolol, isoflurano e remifentanil e apenas remifentanil mostraram os melhores resultados na redução de sangramento. Além disso, apenas os medicamentos esmolol e dexmedetomidina mostraram significante redução no tempo operatório. De forma geral, embora ocorra a redução na quantidade de sangue perdido e no tempo operatório, apenas este último apresentou diferença estatística em comparação à técnica normotensiva. É possível concluir que a aplicação de anestésicos locais aliada a hipotensão induzida gera menor sangramento intraoperatório.Submitted by PPG Odontologia (odontologia-pg@pucrs.br) on 2018-03-19T17:25:43Z No. of bitstreams: 1 RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_DIS.pdf: 1090443 bytes, checksum: 56040f9ad3251dfc8fb10d2a81d59187 (MD5)Approved for entry into archive by Tatiana Lopes (tatiana.lopes@pucrs.br) on 2018-04-03T17:24:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_DIS.pdf: 1090443 bytes, checksum: 56040f9ad3251dfc8fb10d2a81d59187 (MD5)Made available in DSpace on 2018-04-03T17:27:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_DIS.pdf: 1090443 bytes, checksum: 56040f9ad3251dfc8fb10d2a81d59187 (MD5) Previous issue date: 2017-12-15Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESapplication/pdfhttp://tede2.pucrs.br:80/tede2/retrieve/171336/DIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_CONFIDENCIAL.pdf.jpghttps://tede2.pucrs.br/tede2/retrieve/186992/DIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_COMPLETO.pdf.jpgporPontifícia Universidade Católica do Rio Grande do SulPrograma de Pós-Graduação em OdontologiaPUCRSBrasilEscola de Ciências da SaúdeCirurgia OrtognáticaHipotensão ControladaAnestesia GeralCIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIAAgentes farmacológicos utilizados em anestesia geral com hipotensão induzida para realização de cirurgia ortognática : uma revisão sistemáticainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisTrabalho será publicado como artigo ou livro60 meses03/04/2023-8096554818733665164500500600-20704984698792443492075167498588264571info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RSinstname:Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS)instacron:PUC_RSORIGINALDIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_COMPLETO.pdfDIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_COMPLETO.pdfapplication/pdf1090443https://tede2.pucrs.br/tede2/bitstream/tede/7913/5/DIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_COMPLETO.pdf56040f9ad3251dfc8fb10d2a81d59187MD55THUMBNAILDIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_CONFIDENCIAL.pdf.jpgDIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_CONFIDENCIAL.pdf.jpgimage/jpeg4089https://tede2.pucrs.br/tede2/bitstream/tede/7913/4/DIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_CONFIDENCIAL.pdf.jpg9602f9f738fe73c67dd80e252eff1e34MD54DIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_COMPLETO.pdf.jpgDIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_COMPLETO.pdf.jpgimage/jpeg5866https://tede2.pucrs.br/tede2/bitstream/tede/7913/7/DIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_COMPLETO.pdf.jpg0ca37ab9c7ce03e80fa432c45f964b75MD57TEXTDIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_CONFIDENCIAL.pdf.txtDIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_CONFIDENCIAL.pdf.txttext/plain2189https://tede2.pucrs.br/tede2/bitstream/tede/7913/3/DIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_CONFIDENCIAL.pdf.txt719b76b94003f9a256acdb5a08a55807MD53DIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_COMPLETO.pdf.txtDIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_COMPLETO.pdf.txttext/plain81123https://tede2.pucrs.br/tede2/bitstream/tede/7913/6/DIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_COMPLETO.pdf.txt95d09561f458604d71106decc4b156e1MD56LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-8610https://tede2.pucrs.br/tede2/bitstream/tede/7913/1/license.txt5a9d6006225b368ef605ba16b4f6d1beMD51tede/79132023-04-10 12:00:09.03oai:tede2.pucrs.br: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Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://tede2.pucrs.br/tede2/PRIhttps://tede2.pucrs.br/oai/requestbiblioteca.central@pucrs.br||opendoar:2023-04-10T15:00:09Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS - Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS)false
dc.title.por.fl_str_mv Agentes farmacológicos utilizados em anestesia geral com hipotensão induzida para realização de cirurgia ortognática : uma revisão sistemática
title Agentes farmacológicos utilizados em anestesia geral com hipotensão induzida para realização de cirurgia ortognática : uma revisão sistemática
spellingShingle Agentes farmacológicos utilizados em anestesia geral com hipotensão induzida para realização de cirurgia ortognática : uma revisão sistemática
Costa, Renan Roberto da
Cirurgia Ortognática
Hipotensão Controlada
Anestesia Geral
CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
title_short Agentes farmacológicos utilizados em anestesia geral com hipotensão induzida para realização de cirurgia ortognática : uma revisão sistemática
title_full Agentes farmacológicos utilizados em anestesia geral com hipotensão induzida para realização de cirurgia ortognática : uma revisão sistemática
title_fullStr Agentes farmacológicos utilizados em anestesia geral com hipotensão induzida para realização de cirurgia ortognática : uma revisão sistemática
title_full_unstemmed Agentes farmacológicos utilizados em anestesia geral com hipotensão induzida para realização de cirurgia ortognática : uma revisão sistemática
title_sort Agentes farmacológicos utilizados em anestesia geral com hipotensão induzida para realização de cirurgia ortognática : uma revisão sistemática
author Costa, Renan Roberto da
author_facet Costa, Renan Roberto da
author_role author
dc.contributor.advisor1.fl_str_mv Weber, João Batista Blessmann
dc.contributor.advisor1Lattes.fl_str_mv http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4773635H9
dc.contributor.authorLattes.fl_str_mv http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4202219Y7
dc.contributor.author.fl_str_mv Costa, Renan Roberto da
contributor_str_mv Weber, João Batista Blessmann
dc.subject.por.fl_str_mv Cirurgia Ortognática
Hipotensão Controlada
Anestesia Geral
topic Cirurgia Ortognática
Hipotensão Controlada
Anestesia Geral
CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
dc.subject.cnpq.fl_str_mv CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
description Anesthesia with induced hypotension is a technique used in orthognathic surgery in order to reduce the amount of bleeding, to improve the visualization of the operative field and to shorten the surgical time. The objective of this work was to carry out a systematic review about the topic, raising information on the main pharmacological agents used as well as the results of their applications. We collected studies published until November 2017 in the electronic databases Medline, Cochrane, Embase, Web of Science, in gray literature and by manual search. Of a total of 44 articles, only 21 were selected according to the inclusion criteria. The most commonly used hypotensive agents were nitroglycerin followed by remifentanil and sodium nitroprusside. The mean bleeding time in hypotension was 784,62±383,67 mL (p≥0,944) whereas the mean surgical time was 298,26±76,22 minutes (p≤0,000), only the latter with statistical significance. The use of local anesthetics produces significant results in reducing bleeding. It was not possible to conclusively determine the best pharmacological protocol for induced hypotension due to lack of data. The hypotensive agents sevoflurane associated with remifentanil, esmolol, isoflurane and remifentanil and only remifentanil showed better results in the reduction of bleeding. In addition, only the drugs esmolol and dexmedetomidine has shown significant reduction in operative time. In general, although there was a reduction in the amount of blood lost and in the operative time, only the latter presented a statistical difference compared to the normotensive technique. It is possible to conclude that the application of local anesthetics combined with induced hypotension generates less intraoperative bleeding.
publishDate 2017
dc.date.issued.fl_str_mv 2017-12-15
dc.date.accessioned.fl_str_mv 2018-04-03T17:27:25Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/7913
url http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/7913
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.relation.program.fl_str_mv -8096554818733665164
dc.relation.confidence.fl_str_mv 500
500
600
dc.relation.cnpq.fl_str_mv -2070498469879244349
dc.relation.sponsorship.fl_str_mv 2075167498588264571
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul
dc.publisher.program.fl_str_mv Programa de Pós-Graduação em Odontologia
dc.publisher.initials.fl_str_mv PUCRS
dc.publisher.country.fl_str_mv Brasil
dc.publisher.department.fl_str_mv Escola de Ciências da Saúde
publisher.none.fl_str_mv Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS
instname:Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS)
instacron:PUC_RS
instname_str Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS)
instacron_str PUC_RS
institution PUC_RS
reponame_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS
collection Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS
bitstream.url.fl_str_mv https://tede2.pucrs.br/tede2/bitstream/tede/7913/5/DIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_COMPLETO.pdf
https://tede2.pucrs.br/tede2/bitstream/tede/7913/4/DIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_CONFIDENCIAL.pdf.jpg
https://tede2.pucrs.br/tede2/bitstream/tede/7913/7/DIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_COMPLETO.pdf.jpg
https://tede2.pucrs.br/tede2/bitstream/tede/7913/3/DIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_CONFIDENCIAL.pdf.txt
https://tede2.pucrs.br/tede2/bitstream/tede/7913/6/DIS_RENAN_ROBERTO_DA_COSTA_COMPLETO.pdf.txt
https://tede2.pucrs.br/tede2/bitstream/tede/7913/1/license.txt
bitstream.checksum.fl_str_mv 56040f9ad3251dfc8fb10d2a81d59187
9602f9f738fe73c67dd80e252eff1e34
0ca37ab9c7ce03e80fa432c45f964b75
719b76b94003f9a256acdb5a08a55807
95d09561f458604d71106decc4b156e1
5a9d6006225b368ef605ba16b4f6d1be
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS - Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS)
repository.mail.fl_str_mv biblioteca.central@pucrs.br||
_version_ 1799765331568230400