Análise econômica do serviço público de próteses dentárias totais no município de Curitiba

• Autor(a) principal: Silva, Sávio Marcelo Leite Moreira da
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS
• Texto Completo: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/1127
• topic: PRÓTESE DENTÁRIA; ANÁLISE DE CUSTOS (CONTABILIDADE); QUALIDADE DE VIDA; SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA

Este trabalho avaliou a produção de prótese dentária pelo serviço público do Município de Curitiba nos anos de 2007, 2008 e 2009 e desenvolveu um modelo para avaliação econômica de custo-efetividade e custo-utilidade. Após o levantamento de toda a população atendida no serviço, obteve-se uma amostra por sorteio estratificado. Para análise das condições de uso e motivos de abandono das próteses construídas durante os 3 anos do estudo foram entrevistados 555 pacientes usuários de 899 próteses. O custo de produção das próteses no período foi calculado segundo métodos e diretrizes do Programa de Nacional de Gestão de Custos do Ministério da Saúde do Brasil. 0 índice de efetividade do tratamento foi calculado pelo número de próteses totais em uso contínuo dividido pelo número total de próteses instaladas. O indice de utilidade foi construído com base num escore modificado gerado pela aplicação do OHIP- EDENT. O custo médio de produção das próteses totais foi de R$772,09, com variação anual: em 2007, o custo médio de produção por prótese foi de R$537,41; em 2008 foi de R$625,31 e em 2009 foi de R51.627,05. As despesas com pessoal foram os itens mais representativos no custo médio das próteses tanto sob aspecto clínico quanto laboratorial. Em 2009 os gastos com pessoal representou 87,55% do custo clínico de produção das próteses totais. O custo clínico de produção anual das próteses totais oscilou entre 62,17% em 2008 e 62,96% em 2007 do custo total de produção. Nos 3 anos a média anual variou pouco em relação a média de todo o período que foi de 62,61%. O custo laboratorial de produção anual oscilou entre 37.04% em 2007 e 37,83% em 2008. A média para o triênio foi de 37,39%. Um total de 66,96% das próteses instaladas nos pacientes da amostra estão em contínuo uso, 22,13% foram abandonadas e 10,90% são usadas eventualmente. As próteses mandibulares tiveram maior taxa de abandono do que as maxilares (27,93% e 17,97%, respectivamente). Um total de 65,33% dos pacientes que abandonaram ao menos uma das próteses o fizeram antes de 1°. mês de uso. Dos pacientes que abandonaram ao menos uma das próteses, 45,71% alegaram que deixaram de usá-las porque a prótese machucava a mucosa de suporte, sendo este o motivo mais citado pelos pacientes. A falta de retenção ou estabilidade foi a segunda causa mais alegada com 42,14%. O custo-efetividade das próteses totais produzidas no Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) no triênio estudado foi de R1.153,05 por prótese efetivamente em uso pelos pacientes. O custo-utilidade anual das próteses produzidas no CEO Sylvio Gevaerd no triênio foi de RS 1.377,55. A gestão do serviço deve focar no aumento do número de próteses produzidas sem elevar os custos fixos e realinhar os processos produtivos das peças com vistas a aumentar a efetividade das próteses, sobretudo nos fatores que garantam retenção, estabilidade e o uso das peças sem causar lesões à mucosa de suporte.