Uso de células-tronco adultas de tecido adiposo na cicatrização da pele : estudo controlado randomizado

• Autor(a) principal: Martins, Pedro Djacir Escobar
• Data de Publicação: 2009
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS
• Texto Completo: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/1545
• topic: MEDICINA; CÉLULAS-TRONCO; ABDOME - CIRURGIA; CIRURGIA PLÁSTICA; CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS; CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS; PELE - CIRURGIA PLÁSTICA; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA

Introdução: A cirurgia atingirá todos os seus objetivos se, além dos demais resultados, a cicatriz da pele esteja bem, especialmente nas cirurgias plásticas. Estudos feitos em fetos submetidos a cirurgias in utero mostraram que, depois do nascimento, as cicatrizes eram mínimas ou imperceptíveis. Há evidências de que ocorrem menor inflamação e diminuição do acúmulo de colágeno na cicatrização fetal em comparação com o adulto. Esses fatos instigam as possibilidades de manipular as soluções de continuidade da pele no adulto. Cirurgiões plásticos, em especial, têm direcionado sua atenção para a cicatrização cutânea. Em suas intervenções, usam procedimentos e terapias ou medidas cosméticas para tornar as cicatrizes menos perceptíveis. Pacientes e Métodos: Trata-se de um estudo controlado randomizado com o objetivo de avaliar a cicatrização da pele após implante de células-tronco adultas de tecido adiposo. Foram selecionadas 18 pacientes do Serviço de Cirurgia Plástica do HSL-PUCRS, considerando-se critérios de inclusão e exclusão. As células-tronco utilizadas eram autólogas, extraídas do tecido adiposo da região infraumbilical antes da realização de abdominoplastia nas pacientes selecionadas. As células-tronco adultas extraídas de tecido adiposo antes da síntese da pele foram infiltradas na derme da ferida operatória, na região suprapúbica. A avaliação, no pós-operatório, foi realizada com a escala de Draaijers por três avaliadores médicos cegados e pelas próprias pacientes, por autoavaliação. Foi também, realizada avaliação fotométrica por fotografia digital. Resultados: Das 18 pacientes operadas 17 tiveram resultados excelentes ou bons (94%) e 1 que teve deiscência de sutura foi considerado mau resultado (5,5%). Outras 5 pacientes foram excluídas por abandono no decorrer da pesquisa(27%), restando 12 (66,6%) até o final. Na comparação dos aspectos fotométricos, não foi detectada diferença estatisticamente significativa. Quando comparadas, as avaliações das pacientes, foram considerados 6 aspectos (dor, prurido, cor, rigidez, espessura e irregularidade). Considerando todos os eventos de avaliação ao longo do período de observação, obteve-se 42 pontos de medidas. Nestes, foi atingido um nível de significância de P = 0,12 a favor da intervenção por células-tronco. Na avaliação dos observadores médicos, 5 aspectos foram considerados (vascularização, pigmentação, espessura, contratura e elasticidade). Quando foi considerada a distribuição das avaliações, ao longo do período de observação, obteve-se 35 pontos de medida. Nestes, foi atingido um nível de significância de P = 0,003 a favor da intervenção por células-tronco. Considerando todas as avaliações realizadas por médicos, pelas pacientes e a fotométrica, foi encontrada uma diferença estatisticamente significativa favorável ao implante com células-tronco adultas do tecido adiposo, p<0,001. Conclusão: Os resultados da cicatrização da pele em ferida pós-operatória de abdominoplastia, após implante de células-tronco adultas derivadas de tecido adiposo, mostraram-se satisfatórios.