Avaliação da Hipovitaminose D na População do Centro Hospitalar Universitário da Cova da Beira

• Autor(a) principal: Reis, Cristiana Fernandes
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/10198
• topic: 25-Dihidroxivitamina D; 25-Hidroxivitamina D; Eletroquimioluminescência Radiação Uvb; Estação do Ano; Hipovitaminose D; Domínio/Área Científica::Ciências Naturais::Ciências Químicas

A vitamina D é uma hormona esteroide lipossolúvel sintetizada maioritariamente na pele pela radiação ultravioleta (UVB) através do precursor 7-dehidrocolesterol ou de forma menos frequente obtida pela dieta. A primeira hidroxilação ocorre no fígado com a formação da 25- hidroxivitamina D, metabolito com pouca atividade, mas representativo das reservas desta hormona. A segunda hidroxilação pode ocorrer nos rins pela CYP27B1 com formação da 1,25- dihidroxivitamina D, metabolito ativo da vitamina D. A ação primária deste metabolito é através do recetor nuclear da vitamina D, VDR, que se heterodimeriza com o recetor X retinoide e se vai ligar a elementos responsivos da vitamina D próximos dos genes alvo. A função mais conhecida da vitamina D é a homeostase dos níveis de cálcio e fósforo bem como manter uma boa saúde óssea. Contudo há vários estudos que apontam para a associação da vitamina D a várias patologias, como doenças cardiovasculares, doenças autoimunes e doenças inflamatórias. Esta ampla distribuição clínica pode ser explicada pela expressão de recetores VDR e da enzima CYP27B1 em vários órgãos além dos rins. Para se dosear a vitamina D recorre-se ao 25-OHD havendo mais do que uma metodologia aplicada a esta medição. Vários têm sido os problemas levantados na escolha da metodologia, como a reatividade cruzada pelo 24,25-(OH)2D, um metabolito da vitamina D que permite que haja um controlo adequado nos níveis das restantes formas. Existem ainda um conjunto de fatores, para além do método usado, que podem interferir de forma negativa nos doseamentos, realçando a necessidade crescente de estudos adicionais. Neste projeto de investigação é feita uma análise estatística com base nos doseamentos dos últimos 4 anos através de um imunoensaio de eletroquimioluminescência no equipamento Cobas® 6000 (Roche). Este imunoensaio apresenta um anticorpo monoclonal que impede reações cruzadas com o metabolito 24,25-(OH)2D. Conclui-se assim nesta investigação que fatores como a estação do ano/meses interferem significativamente no doseamento ainda que a maioria permaneça em hipovitaminose D. Também o sexo parece ser um fator que intervém de forma significativa nos doseamentos, apesar da contestação por parte de um elevado número de estudos. A avaliação dos diagnósticos ainda carece de mais estudos, onde sejam avaliados outros parâmetros que podem desfazer várias dúvidas até ao momento sentidas.