Abordagem da dispneia no doente com doença pulmonar obstrutiva crónica em cuidados paliativos : a scoping review

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Duarte, Joana Filipa Clemente
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/61158
Resumo: Tese de mestrado, Cuidados Paliativos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2022
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spelling Abordagem da dispneia no doente com doença pulmonar obstrutiva crónica em cuidados paliativos : a scoping reviewCuidados paliativosDispneiaDoença pulmonar obstrutiva crónicaTeses de Mestrado - 2022Domínio/Área Científica::Ciências MédicasTese de mestrado, Cuidados Paliativos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2022Introdução: A dispneia é o sintoma mais prevalente nos doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). Esta patologia é uma das principais causas de morte a nível mundial. A sua elevada prevalência leva a necessidade da integração e do envolvimento proactivo dos Cuidados Paliativos (CPAL). Objetivo: conhecer que estratégias terapêuticas existem na abordagem da dispneia em doentes com DPOC em CPAL. Métodos: realizou-se uma revisão bibliográfica sistemática segundo os critérios PRISMA, através da pesquisa nas bases de dados: MEDLINE/PubMed, Web of Science e Cochrane, num período entre 2010 a 2020, nos idiomas inglês, espanhol e português, recorrendo a três palavras-chave: DPOC, CPAL e dispneia. Resultados: foram selecionados 8 artigos finais que abordaram a intervenção dos CPAL em doentes com DPOC e as diversas abordagens terapêuticas disponíveis no tratamento da dispneia nestes doentes em CPAL. Discussão: A introdução dos CPAL na DPOC é dificultada pela imprevisibilidade da doença. O tratamento da dispneia nestes doentes pressupõe o conhecimento da sua neurofisiologia e correta quantificação. A oxigenoterapia paliativa apresenta-se limitada aos doentes hipoxémicos. Os opióides orais e parentéricos são seguros, contudo estão sujeitos à “opiofobia" que limita a sua prescrição. Os agentes psicotrópicos podem ser benéficos em doentes selecionados. O uso de broncodilatadores deve ser cauteloso. Não existe evidência que suporte a utilização crónica dos corticoides. Os mucolíticos e antibióticos apresentam-se como uma terapêutica adjuvante e limitada. Foi consensual a evidência sustentada da reabilitação pulmonar. O papel da ventilação não invasiva paliativa permanece incerto. É fundamental educar os doentes e seus cuidadores sobre a DPOC, os CPAL e como gerir a dispneia. Conclusão: O acesso aos CPAL nestes doentes continua a ser limitado. Concluiu-se que existe a necessidade de mais investigação no tratamento da dispneia nos doentes com DPOC em CPAL, nomeadamente, no uso de opióides e em novas terapêuticas.Introduction: Dyspnea is the most prevalent symptom in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). This pathology is one of the main causes of death worldwide. Its high prevalence leads to the need for the integration and proactive involvement of Palliative Care (PC). Aim: to know what therapeutic strategies exist to manage dyspnea in COPD patients on PC. Methods: a systematic literature review was carried out according to PRISMA criteria, by searching the following databases: MEDLINE/PubMed, Web of Science and Cochrane, in a period between 2010 and 2020, in English, Spanish and Portuguese, using three keywords: COPD, PC and dyspnea. Results: 8 final articles were selected that addressed the intervention of PC in patients with COPD and the different therapeutic approaches available in the treatment of dyspnea in these PC patients. Discussion: The introduction of PC in COPD is hampered by the unpredictability of the disease. The treatment of dyspnea in these patients requires knowledge of its neurophysiology and correct quantification. Palliative oxygen therapy is limited to hypoxemic patients. The oral and parenteral opioids are safe, however, they are subject to "opiophobia" that limits their prescription. Psychotropic agents may be beneficial in selected patients. Use of bronchodilators should be exercised with caution. There is no evidence to support the chronic use of corticosteroids. Mucolytics and antibiotics are a limited adjuvant therapy. The sustained evidence of pulmonary rehabilitation was consensual. The role of non-invasive palliative ventilation remains uncertain. It is essential to educate patients and their caregivers about COPD, PC and how to manage dyspnea. Conclusion: Access to PC in these patients remains limited. It was concluded that there is a need for more research in the treatment of dyspnea in COPD patients on PC, namely in the use of opioids and new therapies.Pina, Paulo Sérgio dos Reis SaraivaRepositório da Universidade de LisboaDuarte, Joana Filipa Clemente2023-12-07T14:43:46Z2023-052023-05-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/61158TID:203318765porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-12-11T01:16:37Zoai:repositorio.ul.pt:10451/61158Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-20T00:42:12.634411Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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