Diagnosis Related Groups e Disease Staging : importância para a administração hospitalar

• Autor(a) principal: Costa, Carlos
• Data de Publicação: 2008
• Outros Autores: Lopes, Sílvia, Santana, Rui
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/19697
• topic: Diagnosis Related Groups; Disease Staging; Sistemas de classificação de doentes; Case-mix; Hospitais; Administração hospitalar; Patient classification systems; Hospitals; Hospital administration

RESUMO - A caracterização e a medição da produção hospitalar são de importância decisiva para o conhecimento do que se produz (quer em termos quantitativos quer qualitativos), de como e quem produz, para o apuramento dos custos de produção e para a identificação de elementos que permitam o conhecimento do funcionamento e do desempenho dos hospitais. A medição da produção hospitalar no internamento pode ser realizada, em Portugal no momento presente e de forma sistemática, com recurso a duas metodologias: os Diagnosis Related Groups — designados por Grupos de Diagnósticos Homogéneos em Portugal — e o (Coded) Disease Staging. Neste contexto, este artigo pretende reflectir sobre os Diagnosis Related Groups e o Disease Staging enquanto instrumentos de identificação e medição da produção hospitalar. Assim, apresenta-se uma revisão da literatura relativamente aos aspectos críticos das metodologias para identificar e medir a produção hospitalar. Posteriormente, são descritos os Diagnosis Related Groups e o Disease Staging com base na literatura publicada. Dadas as diferenças na lógica de funcionamento das duas metodologias, foram seleccionados dois casos concretos da base de dados dos resumos de alta de 2006 de forma a ilustrar as divergências centrais entre os Diagnosis Related Groups e o Disease Staging. No artigo segue-se a apresentação das principais vantagens e desvantagens de cada uma das metodologias. Conclui-se afirmando que os dois sistemas preconizam diferentes abordagens, pois enquanto os DRG se baseiam no que foi feito e estão intimamente ligados à oferta de cuidados, fruto do seu enfoque no consumo de recursos, o Disease Staging centra-se nas características do doente e no seu risco de morte, pelo que está posicionado do lado da procura de cuidados. No entanto, quer os DRG quer o (Coded) Disease Staging são retrospectivos, defendendo-se que a utilização de sistemas clínicos que disponibilizem informações sobre a situação do doente no momento da admissão, durante a estadia e na alta é mais adequada para a identificação e medição da produção. Finalmente, parece importante sublinhar que, embora estas áreas por vezes justifiquem a existência de tensões e de conflitos entre os diversos agentes do sector da saúde, nomeadamente sobre a supremacia de determinadas abordagens, metodologias e procedimentos para se cumprirem os objectivos e finalidades da política, da regulação e da administração em saúde, um elemento parece consensual neste panorama — a necessidade de se identificar, medir e comparar a produção hospitalar.