Técnicas Terapêuticas da Medicina Física e de Reabilitação no Tratamento da Tenossinovite de Quervain

• Autor(a) principal: Seixas, João Carlos Gregório de
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/10733
• topic: Medicina Física e de Reabilitação; Tenossinovite de Quervain; Tratamento Conservador; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A Tenossinovite de Quervain é caracterizada por um espessamento das bainhas tendinosas do primeiro compartimento dorsal da mão, afetando diretamente os respetivos tendões, que estarão sujeitos a um aumento da resistência no seu normal deslizamento. Pretende-se com esta dissertação abordar os possíveis tratamentos não-cirúrgicos alternativos dado que estes ainda são objeto de discussão, uma vez que existe pouca evidência de elevada qualidade dos mesmos. Note-se que, o objetivo primordial deste estudo prende-se com a realização de uma breve análise das diferentes técnicas terapêuticas conservadoras que possam vir a ser utilizadas, tendo em vista, se possível, a evicção de tratamentos mais invasivos como as infiltrações de corticosteroides e, em última instância, a cirurgia. Os tratamentos não-cirúrgicos através da imobilização e das injeções de corticosteroides não foram o objeto principal do estudo. A presente dissertação procura também elucidar a comunidade científica relativamente a esta patologia e eventuais tratamentos. Materiais e métodos: Procedeu-se a uma pesquisa online nas seguintes bases de dados: (a) PubMed; (b) Cochrane Library; (c) Physiotherapy Evidence Database (PEDro) e (d) ClinicalKey até 1 de outubro de 2019. Foram utilizadas as seguintes palavras-chave: “De Quervain disease” (MESH); “Quervain’s tenosynovitis” e “Quervain”. No final do processo de seleção, totalizam-se 13 artigos para análise nesta dissertação. Resultados: São abordadas e analisadas as seguintes técnicas terapêuticas: (1) kinesio taping; (2) fonoforese; (3) low level laser therapy; (4) ultrassons; (5) acupuntura; (6) mechanical diagnosis and therapy; (7) mobilization with movement; (8) mobilização de tecidos moles assistida por instrumentos; (9) fisioterapia e (10) escleroterapia. Os estudos apontam para resultados divergentes quanto à eficácia das diferentes modalidades terapêuticas. Existe uma melhor evolução do quadro clínico dos pacientes quando expostos a tratamentos que envolvam associação de terapêuticas, nomeadamente, quando recorrem a exercícios programados e/ou a imobilização do punho e primeiro dedo. Algumas das técnicas demonstraram resultados promissores, nomeadamente, a utilização de kinesio taping; fisioterapia; e, em menor grau, o uso de mobilization with movement, ultrassons e da técnica mechanical diagnosis and therapy. As restantes técnicas apesar de demonstrarem que podem ter um papel benéfico, suscitam questões insanáveis que dificultam a interpretação dos resultados obtidos. Conclusão: Face aos resultados, a abordagem mais correta será uma combinação de terapias, nomeadamente recorrendo a exercícios programados e/ou imobilização. O uso de kinesio taping poderá vir a ser incluído na marcha terapêutica. A abordagem inicial deverá compreender as terapêuticas menos invasivas e que impliquem menor impacto nas atividades da vida diária, para depois se prosseguir com a marcha terapêutica de acordo com as necessidades do paciente.