O valor da reabilitação precoce num Serviço de Medicina Intensiva

• Autor(a) principal: Matos, Tânia dos Santos
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/9680
• topic: Reabilitação precoce; Cuidados intensivos

O conceito de valor em saúde representa um modelo inovador de prestação e de financiamento dos cuidados de saúde, pretendendo-se com o mesmo obter um maior envolvimento e uma maior responsabilização de todos os stakeholders, que assim contribuem, em sinergia e ativamente, para melhorar a saúde de cada pessoa e otimizar o funcionamento dos sistemas de saúde. A excelência dos cuidados de enfermagem de reabilitação acrescenta ganhos em saúde em todos os contextos da prática, expressos na prevenção de incapacidades e na recuperação das capacidades remanescentes de cada pessoa. A reabilitação precoce no doente crítico foi recentemente apontada como uma recomendação emanada pelas Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU (PADIS) de 2018, visto ser uma prática segura e com potencial agregação de valor, quer nos resultados para o doente, quer nos custos para a organização. O presente estudo, quantitativo e retrospetivo, pretende analisar o efeito de um programa de reabilitação precoce nos resultados para o doente crítico e para a organização que presta o serviço. Num desenho quase-experimental, recorreu-se a uma amostra de 332 doentes que estiveram internados num Serviço de Medicina Intensiva (SMI) do Norte de Portugal, através de duas bases de dados secundárias: uma para um grupo de controlo, resultante de registos criados entre 01 de janeiro de 2013 e 31 de dezembro de 2014; outra para o grupo experimental, correspondente a doentes sujeitos a reabilitação precoce no período de 01 de janeiro de 2016 a 31 de dezembro de 2017. O tratamento de dados foi efetuado através do programa estatístico SPSS versão 24. Os resultados deste estudo sugerem que a implementação de um programa de reabilitação precoce no doente crítico produz melhores resultados para o doente, uma vez que este efetuou levante precocemente com menor dependência na capacidade funcional, necessitando de menor aporte de oxigénio. Em termos de resultados no SMI, mais precisamente na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP), a introdução de um programa de reabilitação precoce permitiu reduções no tempo de ventilação mecânica invasiva, no número de dias de internamento em UCIP e hospitalar, assim como no índice de carga de enfermagem no cuidado direto ao doente crítico à alta do serviço. Em termos práticos, este estudo vem comprovar que a enfermagem de reabilitação, através do seu trabalho diário, acrescenta um inegável valor no cuidado ao doente crítico.