Miliary tuberculosis in an immunosuppressed patient with crohn’s disease : case report and systematic review of the literature

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Guerreiro, André Bento
Data de Publicação: 2016
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/26071
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016
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spelling Miliary tuberculosis in an immunosuppressed patient with crohn’s disease : case report and systematic review of the literatureTuberculose miliarDoença de CrohnHospedeiro imunocomprometidoDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal caracterizada por uma resposta inflamatória inapropriada. A terapêutica com biológicos dirigidos a mediadores inflamatórios específicos revolucionou o tratamento mas aumentou a susceptibilidade a infecção ao induzir um nível de imunossupressão. Isto envolve infecção a agentes comuns mas também a possibilidade de tuberculose. Apresentamos o caso clínico de um doente com doença inflamatória intestinal que apesar do rastreio negativo, desenvolveu tuberculose miliar, enquanto realizava terapêutica imunossupressora dupla (azatioprina e infliximab) por doença de Crohn refratária. À admissão apresentava febre, perda ponderal, elevação das transaminases, coagulopatia, anemia e neutropenia. Os exames complementares de diagnóstico, que incluíram tomografia computorizada, broncofibroscopia e biópsia hepática, confirmaram o diagnóstico de tuberculose miliar. O início precoce de terapêutica antitubercular quadrupla (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol) permitiu uma rápida melhoria clínica do doente. O objectivo deste trabalho consiste em fornecer uma revisão da literatura sobre infecção por tuberculose miliar em doentes com doença de Crohn imunossuprimidos, com a análise de um caso clínico.Crohn’s disease (CD) is an idiopathic inflammatory bowel disease (IBD) characterized by and inappropriate inflammatory response. Biological therapies directed at specific inflammatory mediators revolutionized the treatment but leave the patient more susceptible to infection by inducing a certain extent of immunosuppression. This includes both general infections with common agents and more specific complications such as tuberculosis (TB). We present a patient with IBD who, despite negative TB screening, developed an opportunistic miliary tuberculosis infection while treated with double immunosuppressive therapy (azathioprine and infliximab) for refractory Crohn’s disease. He presented with fever, weight loss, elevated transaminases, coagulopathy, anemia and neutropenia. Comprehensive diagnostics including computer tomography (CT) scan, bronchoscopy and liver biopsy revealed the diagnosis of miliary tuberculosis. Early treatment with four antitubercular drugs (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol) led to a rapid improvement of the patient’s condition. The aim of this work is to provide a literature review to miliary tuberculosis infection in immunosuppressed CD patients, with the analysis of a clinical case report.Carvalho, LilianaRepositório da Universidade de LisboaGuerreiro, André Bento2017-01-20T15:14:18Z20162016-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/26071TID:201285215enginfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:16:00Zoai:repositorio.ul.pt:10451/26071Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:42:51.024029Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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