A desprescrição em fim de vida : uma abordagem centrada no doente

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Caramelo, Joana Soares Coelho Campos
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/46853
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020
id RCAP_0afbdea9452a796c5d107458537c6da6
oai_identifier_str oai:repositorio.ul.pt:10451/46853
network_acronym_str RCAP
network_name_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository_id_str 7160
spelling A desprescrição em fim de vida : uma abordagem centrada no doenteDesprescriçãoCuidados paliativosPolimedicaçãoPrescrição inadequadaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020Introdução: Devido ao envelhecimento da população e à maior esperança de vida dos doentes com doenças avançadas, os cuidados paliativos e, consequentemente a revisão da farmacoterapia, estão a assumir uma especial relevância na nossa sociedade. A desprescrição consiste num processo sistemático, contínuo e dinâmico de avaliação da adequação de cada fármaco para determinado doente, considerando os seus potenciais riscos e benefícios tendo em conta os objetivos evolutivos de cuidados individualizados, e consequente descontinuação de fármacos, mudança para fármacos mais seguros ou redução das doses com o objetivo de otimizar os resultados, gerindo a polifarmácia e reduzindo os Fármacos Potencialmente Inadequados (FPI). Objetivos: Revisão do conceito de desprescrição em fim de vida e da sua relação com a polifarmácia e fármacos potencialmente inadequados em fim de vida, benefícios e riscos, barreiras e facilitadores, visando à construção de um protocolo estandardizado. Métodos: Revisão bibliográfica não sistemática. Foi utilizada a PubMed e consultada a Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna e o European Journal of Internal Medicine. Foram incluídos artigos publicados até dezembro de 2019. Excluíram-se artigos de acesso pago e escritos em qualquer língua que não inglês ou português. Desenvolvimento e discussão: Em doentes em fim de vida a desprescrição tem especial importância devido à alta incidência da polifarmácia e do uso de FPI, associados a inúmeros riscos. Ainda assim, o benefício que da desprescrição pode advir terá de ser contrabalançado com os seus potenciais riscos como o aparecimento de sintomas rebound, síndrome de abstinência, reversão do efeito sinérgico de alguns fármacos, alterações farmacocinéticas e/ou farmacodinâmicas nos fármacos remanescentes, compromisso da relação terapêutica e efeitos a nível psicológico no doente, família e/ou cuidadores. Torna-se, por isso, importante a compreensão das barreiras à desprescrição, de modo a facilitar a desprescrição na prática clínica com o objetivo de melhorar a qualidade de vida do doente. Conclusão: Com esta revisão torna-se clara a impossibilidade da construção de um protocolo estandardizado para a desprescrição em fim de vida. Ainda assim, é reforçada a premência de tornar este ato terapêutico numa prática clínica mais recorrente.Introduction: Due to the ageing population and to the increasing life expectancy of patients with advanced diseases, palliative care and, consequentially, pharmacotherapy revision are taking on a special importance in our society. Deprescription is a systematic, continuous and dynamic process of evaluating the adequacy of each and every drug in the context of a given patient, considering its potential risks and benefits according to the evolutive objectives of their individualized care, and consequent discontinuation of the drug, change to a safer one or it’s dose reduction in order to optimize the pharmacotherapy results by managing the polypharmacy and reducing the amount of Potentially Inadequate Drugs (FPI). Objectives: Review of the concept of end of life deprescription and its relationship with polypharmacy and FPI, its benefits and risks, barriers and enablers, aiming at the construction of a standardized protocol. Methods: Non-systematic literature review. The research was conducted using PubMed database, the Portuguese Society of Internal Medicine Magazine and the European Journal of Internal Medicine. Articles published until December 2019 were included. Articles with paid access and written in any language other than English or Portuguese were excluded. Development and discussion: In terminal patients deprescription is a particularly important subject due to the high incidence of polypharmacy and use of FPI, which are associated with numerous risks. Even so, the benefit that may arise from deprescribing must be balanced with its potential risks such as the appearance of rebound symptoms, abstinence syndrome, reversal of the drugs’ potential synergic effect, pharmacokinetic and/or pharmacodynamic changes in the remaining drugs, compromise of the therapeutic relationship and psychological effects on the patient, family and/or caregivers. Therefore, it becomes important to understand the barriers to deprescription in order to facilitate deprescribing in clinical practice in order to improve the patient’s quality of life. Conclusion: This review supports the impossibility of the construction of a standardized protocol for end-of-life description. Even so, it reinforces the urge to make this therapeutic act a more recurrent clinical practice.Ramalho, Joana Catarina VintémRepositório da Universidade de LisboaCaramelo, Joana Soares Coelho Campos2021-06-20T00:30:20Z2020-06-192020-06-19T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/46853TID:202621316porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:49:24Zoai:repositorio.ul.pt:10451/46853Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:58:57.372659Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
dc.title.none.fl_str_mv A desprescrição em fim de vida : uma abordagem centrada no doente
title A desprescrição em fim de vida : uma abordagem centrada no doente
spellingShingle A desprescrição em fim de vida : uma abordagem centrada no doente
Caramelo, Joana Soares Coelho Campos
Desprescrição
Cuidados paliativos
Polimedicação
Prescrição inadequada
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
title_short A desprescrição em fim de vida : uma abordagem centrada no doente
title_full A desprescrição em fim de vida : uma abordagem centrada no doente
title_fullStr A desprescrição em fim de vida : uma abordagem centrada no doente
title_full_unstemmed A desprescrição em fim de vida : uma abordagem centrada no doente
title_sort A desprescrição em fim de vida : uma abordagem centrada no doente
author Caramelo, Joana Soares Coelho Campos
author_facet Caramelo, Joana Soares Coelho Campos
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Ramalho, Joana Catarina Vintém
Repositório da Universidade de Lisboa
dc.contributor.author.fl_str_mv Caramelo, Joana Soares Coelho Campos
dc.subject.por.fl_str_mv Desprescrição
Cuidados paliativos
Polimedicação
Prescrição inadequada
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
topic Desprescrição
Cuidados paliativos
Polimedicação
Prescrição inadequada
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
description Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020
publishDate 2020
dc.date.none.fl_str_mv 2020-06-19
2020-06-19T00:00:00Z
2021-06-20T00:30:20Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10451/46853
TID:202621316
url http://hdl.handle.net/10451/46853
identifier_str_mv TID:202621316
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron:RCAAP
instname_str Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron_str RCAAP
institution RCAAP
reponame_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
collection Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository.name.fl_str_mv Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1799134535684718592

Registros relacionados