Electroconvulsive theraphy in psychotic patients : interface between perceived stress, anxiety and depression and the clinical outcome

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Mabunda, Dirceu Henrique Paulo
Data de Publicação: 2014
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/1822/35021
Resumo: Dissertação de mestrado em Ciências da Saúde
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spelling Electroconvulsive theraphy in psychotic patients : interface between perceived stress, anxiety and depression and the clinical outcomeElectroconvulsoterapia em pacientes psicóticos : interface entre o stress percebido, ansiedade e depressão e resultado clínico615.84616.89Ciências Médicas::Medicina ClínicaDissertação de mestrado em Ciências da SaúdeElectroconvulsive therapy (ECT) continues to be considered an effective treatment of psychotic patients with hallucinatory and delusional symptoms resistant to antipsychotic medication. Several studies have evaluated the effectiveness of ECT in major depression as well as the effect of cortisol in the evolution and prognosis of those patients. However, studies that evaluate the evolution of the delusional and hallucinatory schizophrenic patients, psychotic depression and schizoaffective psychotic patients treated with ECT and its correlation with the salivary cortisol are scarce. Moreover, stress plays a significant role in modulation of mental disorders, and the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis regulates the biological mechanisms of stress. In this project we have assessed the clinical evolution of patients in three diagnostic groups, namely patients psychotic depression, schizoaffective disorder and schizophrenia before and after ECT. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) was used to evaluate psychotic symptoms, the Perceived Stress scale (PSS) to evaluate perceived stress, the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) to evaluate anxiety and depression and salivary cortisol levels to evaluate the HPA axis function. The results of our study demonstrate that ECT is effective and a valuable therapeutic option which could be useful as adjunctive therapy in psychotic patients refractory to antipsychotics agents. There was a noticeable improvement in the PANSS, HADS and PSS scores after ECT in all psychotic patients in our study. Moreover, this study shows the effectiveness of ECT in chronic psychotic patients, while most studies have studied first psychotic episodes. The decrease of salivary cortisol after ECT in our study suggests that it may impact in the HPA axis, improving its function. However, the mechanism by which it can improve HPA axis function remains unclear. Finally, the correlations between variables revealed that the HADS score may predict the rate of response to ECT. In conclusion, the present study has confirmed the role of ECT in the treatment of psychotic disorders. Importantly, a relation between HPA axis function and ECT was revealed specifically in patients with schizophrenia and psychotic depression but not in schizoaffective disorder, suggesting a distinct involvement of this key neurobiological factor.A eletroconvulsoterapia (ECT) continua a ser considerada um tratamento eficaz para pacientes psicóticos com sintomatologia delirante e alucinatória resistente à medicação antipsicótica. Vários estudos têm avaliado a eficácia da ECT na depressão major, bem como o efeito do cortisol na evolução e prognóstico desses pacientes. No entanto, estudos que avaliam a evolução em pacientes com esquizofrenia , depressão psicótica e psicose esquizoafetiva tratados com ECT e sua correlação com o cortisol salivar são escassos. Além disso, o stress desempenha um papel significativo na modulação de perturbações mentais sendo regulado pelo eixo hipotálamohipófise- adrenal (HPA).Neste projeto, avaliamos a evolução clínica dos pacientes em três grupos diagnósticos, nomeadamente pacientes com depressão psicótica, perturbação esquizoafetiva e esquizofrenia, antes e depois da ECT. A escala de sintomas positivos e negativos (PANSS) foi utilizada para avaliar sintomas psicóticos, a escala de stress percebido (PSS) para avaliar a percepção de stress, a escala de ansiedade e depressão hospitalar (HADS) para avaliar a ansiedade e a depressão e os níveis de cortisol salivar para avaliar a função do eixo HPA. Os resultados do nosso estudo demonstram que a ECT é eficaz e uma valiosa opção terapêutica que pode ser útil como terapia adjuvante em pacientes psicóticos refratários a agentes antipsicóticos. Observou-se uma melhoria significativa nas pontuações PANSS, HADS e PSS após ECT em todos os grupos de pacientes psicóticos no nosso estudo. Além disso, este estudo demonstrou a eficácia da ECT em pacientes psicóticos crónicos, enquanto a maioria dos trabalhos têm estudado primeiros episódios psicóticos. A diminuição do cortisol salivar após ECT no nosso estudo sugere que esta tem um impacto sobre o eixo HPA, melhorando a sua função. No entanto, o mecanismo pelo qual ela modula a função do eixo HPA permanece desconhecido. Finalmente, as correlações entre as variáveis revelaram que os niveis de HADS podem predizer a taxa de resposta à ECT. Em conclusão, o presente estudo confirmou o papel da ECT no tratamento de perturbações psicóticas. De realçar, a relação entre a função do eixo HPA e ECT foi revelada especificamente em pacientes com esquizofrenia e depressão psicótica, mas não na perturbação esquizoafetiva, sugerindo um envolvimento distinto deste factor neurobiológico.Bessa, J. M.Palha, António P.Universidade do MinhoMabunda, Dirceu Henrique Paulo20142014-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/1822/35021eng201553821info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-07-21T12:05:37Zoai:repositorium.sdum.uminho.pt:1822/35021Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T18:56:06.012449Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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