Tracheotomy Closure Protocol in a Rehabilitation Institution
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Data de Publicação: | 2013 |
Outros Autores: | , , , |
Tipo de documento: | Artigo |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) |
Texto Completo: | https://doi.org/10.25759/spmfr.10 |
Resumo: | Purpose: Tracheotomy is a temporary or permanent procedure for treatment of upper respiratory tract failure, neurologic pathology, and trauma. It also presents some disadvantages: cervical dysmorphia, need for cannula cleaning/replacement, oral communication difficulties, absence of nasal function and tracheomalacia risk. Accordingly, as soon as possible, tracheotomy closure is needed in patient ́s rehabilitation. Cannula removal should only be considered if upper airway obstruction has solved, respiratory secretions are minimal and there is no need for mechanical ventilation. Predictors of success: ability to produce cough and absence of aspiration phenomena. Cannula withdrawal requires care, particularly after prolonged use. A standardized protocol optimizes performance and minimizes risks. PMR, in partnership with other specialties and health professionals, has a key role to play in this procedure. We present the protocol used in tracheotomy closure in our PMR institution. Material and methods: Literature search about tracheotomy management and closure protocols Results: Protocol (steps to follow-resume): - Deflate the cuff - Change to an uncuffed tracheostomy tube with smaller diameter - Partial cannula closure - Complete tube closure - Cannula removal and stoma closure Important remarks: - Set responsible physician - Evaluate the need of protocol adaptation with nursing team - Inform the patient and collect consent - Teach patient/caregivers how to act in case of sudden dyspnea - Monitor O2 saturation/patient surveillance - Each step must last a minimum of 12 hours. Conclusions: The PMR team skills and knowledge are essential in the tracheotomy closure comprehensive approach. A protocol improves its management. Scientific information is scarce and valid studies are needed in this field. PMR should contribute to improve the services provided to these patients. Keywords: Tracheotomy/rehabilitation; Airway Management. |
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Tracheotomy Closure Protocol in a Rehabilitation InstitutionProtocolo de Encerramento de Traqueotomia em Internamento em ReabilitaçãoPurpose: Tracheotomy is a temporary or permanent procedure for treatment of upper respiratory tract failure, neurologic pathology, and trauma. It also presents some disadvantages: cervical dysmorphia, need for cannula cleaning/replacement, oral communication difficulties, absence of nasal function and tracheomalacia risk. Accordingly, as soon as possible, tracheotomy closure is needed in patient ́s rehabilitation. Cannula removal should only be considered if upper airway obstruction has solved, respiratory secretions are minimal and there is no need for mechanical ventilation. Predictors of success: ability to produce cough and absence of aspiration phenomena. Cannula withdrawal requires care, particularly after prolonged use. A standardized protocol optimizes performance and minimizes risks. PMR, in partnership with other specialties and health professionals, has a key role to play in this procedure. We present the protocol used in tracheotomy closure in our PMR institution. Material and methods: Literature search about tracheotomy management and closure protocols Results: Protocol (steps to follow-resume): - Deflate the cuff - Change to an uncuffed tracheostomy tube with smaller diameter - Partial cannula closure - Complete tube closure - Cannula removal and stoma closure Important remarks: - Set responsible physician - Evaluate the need of protocol adaptation with nursing team - Inform the patient and collect consent - Teach patient/caregivers how to act in case of sudden dyspnea - Monitor O2 saturation/patient surveillance - Each step must last a minimum of 12 hours. Conclusions: The PMR team skills and knowledge are essential in the tracheotomy closure comprehensive approach. A protocol improves its management. Scientific information is scarce and valid studies are needed in this field. PMR should contribute to improve the services provided to these patients. Keywords: Tracheotomy/rehabilitation; Airway Management.Objetivos: A traqueotomia e um procedimento frequente no tratamento de insuficiência respiratória do trato respiratório alto, por patologias neurológicas, traumáticas, oncológicas. Apresenta desvantagens como: dismorfia cervical, necessidade de limpeza e troca da cânula, dificuldades de comunicação oral, alimentação, ausência de função nasal e risco de traqueomalácia. Assim, o encerramento da traqueotomia é premente no processo de reabilitação do doente. A remoção da cânula apenas deve ser considerada se a obstrução da via aérea superior estiver resolvida, as secreções respiratórias se apresentarem em quantidade mínima e não houver necessidade de ventilação mecânica. Preditores de sucesso: capacidade de produzir tosse eficaz e ausência de fenómeno de aspiração. Este procedimento requer cuidado, particularmente se uso prolongado e deverá encontrar-se padronizado sob a forma de protocolo para otimizar execução e minimizar riscos. A MFR, em parceria com outras especialidades (ORL) e técnicos de saúde (enfermeiros, terapeutas da fala), tem um papel fundamental no encerramento de traqueotomia. Através deste trabalho, apresenta-se o protocolo elaborado para uma instituição com internamento em MFR. Material e métodos: Pesquisa bibliográfica acerca do manuseamento e protocolos de encerramento de traqueotomia. Resultados: Protocolo resumido (passos a seguir): - Desinsuflar cuff da cânula de traqueotomia - Trocar por cânula sem cuff de diâmetro inferior - Encerramento parcial da cânula - Encerramento completo - Remoção da cânula e encerramento do estoma Notas importantes: - Definir médico responsável - Confirmar condições necessárias e avaliar a necessidade de adaptar o protocolo em reunião de equipa pluriprofissional. Informar o doente sobre vantagens/inconvenientes e recolha do consentimento informado Ensino do doente e cuidadores sobre como atuar se dispneia súbita Monitorizar saturação de O2 e vigilância próxima do doente Cada passo do processo com duração mínima de 12 horas Conclusões: As competências e conhecimentos da equipa de MFR são essenciais na abordagem abrangente do manuseamento das vias aéreas, no que diz respeito ao encerramento de traqueotomia.Após retirada da ventilação mecânica, o procedimento pode ser executado adequadamente por esta equipa. O recurso a um protocolo é uma mais-valia na sua realização. A informação com valor científico nesta área é escassa e estudos válidos são fundamentais para a definição de normas orientadoras para a sua uniformização. A MFR deverá contribuir para a melhoria da qualidade dos serviços prestados aos doentes portadores de traqueotomia. Palavras-chave: Traqueotomia; Manuseamento da Via Aérea; Reabilitação.Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação2013-02-11T00:00:00Zjournal articlejournal articleinfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttps://doi.org/10.25759/spmfr.10oai:ojs.spmfrjournal.org:article/10Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação; v. 21, n. 2 (2012): Ano 200872-9204reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAPporhttps://spmfrjournal.org/index.php/spmfr/article/view/10https://doi.org/10.25759/spmfr.10https://spmfrjournal.org/index.php/spmfr/article/view/10/10Cunha, Maria; Interna de Formação Específica de Medicina Física e de Reabilitação, CMRRC-RP, Tocha PortugalBarbosa, João; Interno de Formação Específica de Otorrinolaringologia, CHUC, Coimbra, PortugalMargalho, Paulo; Assistente Hospitalar Graduado de MFR, CMRRC-RP, Tocha PortugalTomé, Pedro; Assistente Hospitalar Graduado de Otorrinolaringologia, CHUC, Coimbra, PortugalLaíns, Jorge; Assistente Hospitalar Graduado de MFR, CMRRC-RP, Tocha Portugalinfo:eu-repo/semantics/openAccess2022-09-20T15:28:46Zoai:ojs.spmfrjournal.org:article/10Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T15:51:20.783449Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse |
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Purpose: Tracheotomy is a temporary or permanent procedure for treatment of upper respiratory tract failure, neurologic pathology, and trauma. It also presents some disadvantages: cervical dysmorphia, need for cannula cleaning/replacement, oral communication difficulties, absence of nasal function and tracheomalacia risk. Accordingly, as soon as possible, tracheotomy closure is needed in patient ́s rehabilitation. Cannula removal should only be considered if upper airway obstruction has solved, respiratory secretions are minimal and there is no need for mechanical ventilation. Predictors of success: ability to produce cough and absence of aspiration phenomena. Cannula withdrawal requires care, particularly after prolonged use. A standardized protocol optimizes performance and minimizes risks. PMR, in partnership with other specialties and health professionals, has a key role to play in this procedure. We present the protocol used in tracheotomy closure in our PMR institution. Material and methods: Literature search about tracheotomy management and closure protocols Results: Protocol (steps to follow-resume): - Deflate the cuff - Change to an uncuffed tracheostomy tube with smaller diameter - Partial cannula closure - Complete tube closure - Cannula removal and stoma closure Important remarks: - Set responsible physician - Evaluate the need of protocol adaptation with nursing team - Inform the patient and collect consent - Teach patient/caregivers how to act in case of sudden dyspnea - Monitor O2 saturation/patient surveillance - Each step must last a minimum of 12 hours. Conclusions: The PMR team skills and knowledge are essential in the tracheotomy closure comprehensive approach. A protocol improves its management. Scientific information is scarce and valid studies are needed in this field. PMR should contribute to improve the services provided to these patients. Keywords: Tracheotomy/rehabilitation; Airway Management. |
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Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação; v. 21, n. 2 (2012): Ano 20 0872-9204 reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação instacron:RCAAP |
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