Medição do diâmetro pupilar binocular na pseudofaquia em função da distância ao objeto

• Autor(a) principal: Gomes, Renato André da Silva
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/7880
• topic: Miose; Profundidade de Foco; Pseudoacomodação; Pseudofaquia; Pupila; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Ciências da Visão

Introdução: A pseudofaquia é uma condição na qual um indivíduo foi submetido a uma cirurgia para remoção do cristalino, sendo este substituído por uma lente intraocular de câmara posterior. No entanto, os olhos pseudofáquicos perdem a capacidade de acomodar devido ao facto da lente intraocular não alterar a sua curvatura como resposta à ação do músculo ciliar ao contrário do que acontece com o cristalino, especialmente em indivíduos mais jovens. Contudo, existem alguns indivíduos pseudofáquicos que apresentam bons níveis de visão de perto após o implante de lentes intraoculares monofocais, fenómeno este chamado de pseudoacomodação, e assume-se que o diâmetro pupilar é uma das principais características responsáveis. Objetivo: O objetivo deste estudo consistiu em medir, analisar e modelar a variação do diâmetro pupilar em função da distância ao estímulo visual (vergência do estímulo) num grupo de indivíduos pseudofáquicos implantados bilateralmente com uma lente intraocular monofocal. Métodos: Participaram neste estudo 59 indivíduos pseudofáquicos com erro refrativo não compensado, com idades compreendidas entre os 40 e os 90 anos, que foram recrutados durante um exame ocular de rotina. Os diâmetros pupilares de ambos os olhos foram medidos através de um sistema de Eye-Tracker binocular durante a observação de um estímulo visual (cruz de Malta) às distâncias de observação de 300, 100, 66, 50, 40 e 33 cm e que correspondem às vergências de 0.33, 1.00, 1.50, 2.00, 2.50, 3.00 D. Estas medições foram realizadas com a área iluminada na retina constante e o fluxo luminoso no plano corneal também constante. Resultados: Um estudo comparativo entre os dois olhos (OD e OS) demonstrou que não existem diferenças estatisticamente significativas entre os diâmetros pupilares de longe (p = 0.430) e que a variação dos diâmetros pupilares ocorre de igual forma nos dois olhos (p = 0.997). Analisando o OD de todos os participantes, verificou-se um diâmetro pupilar médio de 4.44 mm para a vergência de 0.33 D e um diâmetro pupilar médio de 3.84 mm para a vergência de 3.00 D, mostrando assim uma miose de cerca 0.60 mm com o aumento da vergência. Uma análise de agrupamento hierárquico revelou a existência de 3 grupos na amostra. O grupo 1 apresenta diâmetro pupilar médio pequeno (4.09 mm) com uma miose média pequena ( -0.18 mm/D), o grupo 2 apresenta diâmetro pupilar médio grande (5.47 mm) com miose média grande (-0.58 mm/D), e por sua vez o grupo 3 apresenta diâmetro pupilar médio grande (5.89 mm) com uma miose quase inexistente (-0.11 mm/D). Foi também encontrada uma curva de ajuste linear (declive e ordenada na origem) para cada grupo de participantes que modela a resposta de cada grupo à vergência do estímulo visual. Conclusões: Concluiu-se que os diâmetros pupilares variam de forma significativa com o aumento da vergência do estímulo visual (p < 0.001). Através da análise por grupos, verifica-se que a grande proporção dos participantes está inserida no grupo 1, sendo que este se caracteriza por ter diâmetros pupilares pequenos combinados com uma miose igualmente pequena resultante do aumento da vergência do estímulo visual. Concluiu-se ainda que um modelo de regressão linear pode ser usado para descrever a variação do diâmetro pupilar em função da vergência do estímulo visual. Isto possibilita assim uma forma simples de estimar o diâmetro pupilar para distâncias de observação comuns, o que é importante uma vez que as relações existentes entre o diâmetro pupilar e a posição do estímulo visual podem ser usadas para prever o desempenho visual de olhos pseudofáquicos.