Lipomas no ângulo pontocerebeloso

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Costa, Pedro Daniel Domingues Cardoso
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/43546
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019
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spelling Lipomas no ângulo pontocerebelosoLipomasÂngulo pontocerebelosoOtorrinolaringologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019Os lipomas do ângulo pontocerebeloso (CPA) são uma patologia rara, mas extremamente importante. Os sintomas que apresentam mais frequentemente (diminuição da audição, acufenos e vertigens) não permitem a sua distinção das restantes patologias que se localizam no CPA. Como tal, os exames complementares de diagnóstico, principalmente a RMN, têm um papel decisivo na abordagem destes doentes. Uma particularidade desta patologia é que invade as estruturas neurovasculares locais, criando uma forte adesão aos nervos. Aliada ao facto de serem não capsulados e, por vezes, hipervascularizados, torna a sua remoção cirúrgica extremamente difícil e até perigosa. As sequelas pós-operatórias não são a exceção, mas a realidade de 30,4% dos doentes que realizaram esta abordagem. Contudo, outra singularidade é que o crescimento após o diagnóstico é excecionalmente raro. Estes dois pormenores ditam a abordagem terapêutica desta patologia, sendo hoje maioritariamente conservadora, controlando os sintomas com farmacoterapias e terapias de reabilitação. O controlo imagiológico deve ser feito, embora ainda não haja um consenso quanto à periocidade. Concluindo, os lipomas no CPA são uma patologia com um bom prognóstico, onde os sintomas não irão sofrer um agravamento marcado, mas também não terão uma regressão importante sem terapêutica. A terapêutica médica nem sempre é eficaz e, quando estão presentes sintomas incapacitantes, a cirurgia deve ser equacionada, mas sempre com o objetivo de controlo sintomático e não da remoção completa da lesão. Isto porque é na cirurgia (seja para controlo sintomático, seja por um diagnóstico incorretamente realizado) que reside o maior risco de morbilidade desta patologia.Lipomas of the cerebellopontine angle are a rare disease, but exceedingly important. The symptoms associated to the disease, namely hearing loss, tinnitus and vertigo, don’t allow the distinction between the remaining etiologies located in the CPA. As such, the diagnostic tests, especially MRI, have an important role in the workup of these patients. An essential feature of this disease is the invasion of local neurovascular structures, allowing a strong adhesion of the tumor to the nerves. In addition, lipomas do not have a capsule and sometimes are hypervascularized, turning their excision extremely hard and sometimes dangerous. Postoperative lesions are not the exception, but the reality of 30,4% of the patients that took this approach. However, another singularity is that the growth after the diagnosis is really rare. These two details define the therapeutic approach of the disease, which is mainly conservative, with pharmacotherapies and rehabilitation therapies. Serial scans are recommended, but there’s no consensus about the periodicity. In conclusion, lipomas of the cerebellopontine angle are a disease with good prognosis, where symptoms don’t aggravate significantly, but also don’t have an important regression without treatment. The conservative approach is not always effective, and when disabling and uncontrolled neurologic symptoms and signs are present, surgery should be weighted, but always with the purpose of symptomatic relief, not with a complete resection goal. Afterall, it’s in the surgery, whether performed to control symptoms or because of a misdiagnosis, that relies the higher morbidity risk of this disease.Simão, Marco António Alveirinho CabritaRepositório da Universidade de LisboaCosta, Pedro Daniel Domingues Cardoso2020-05-13T17:45:59Z20192019-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/43546TID:202416410porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:44:04Zoai:repositorio.ul.pt:10451/43546Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:56:19.785700Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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