Utilidade da aplicação de um questionário baseado nos critérios modificados ACR (American College of Rheumatology) na identificação de pacientes com fibromialgia
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2018 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) |
Texto Completo: | http://hdl.handle.net/10400.6/8355 |
Resumo: | Introdução: A Fibromialgia (FM) é uma síndrome clínica de etiologia desconhecida, caracterizada pela presença de dor musculoesquelética crónica generalizada. O diagnóstico é fundamentalmente clínico, com critérios que incluem outros sintomas somáticos. Em 1990 o American College of Rheumatology (ACR) elaborou critérios de classificação que foram aceites pela comunidade científica. Estes critérios e as posteriores revisões efetuadas em 2010 e 2016 contribuíram para a homogeneização do diagnóstico impulsionando os estudos sobre FM. Estes critérios apresentam as seguintes escalas: Índice de dor generalizada (WPI), Escala de gravidade de sintomas (SSS) e Escala de severidade fibromiálgica (FSS). 0bjetivo: Avaliar a validade/utilidade da aplicação de um questionário baseado nos critérios ACR mais recentes para o diagnóstico de FM, com o intuito de considerar a sua utilização nos cuidados de saúde primários. Método: Foi realizado um estudo observacional e transversal, entre novembro de 2017 e fevereiro de 2018, através da aplicação e análise dos resultados de um questionário de autopreenchimento. Foram inquiridos 50 pacientes com diagnóstico prévio de FM realizado por um reumatologista e 100 pacientes com critérios para outras doenças reumatológicas que não FM (total de 150 doentes). Foi pedido o preenchimento de uma segunda via do questionário, a ser realizado num período máximo de 3 dias. Resultados: O questionário apresentou uma especificidade e sensibilidade de 84 e 68 por cento, respetivamente, para o diagnóstico de FM. Se for considerado, para a FSS, um cut-off igual ou superior a 12, obtém-se uma especificidade e sensibilidade de 72 e 88 por cento, respetivamente, para o diagnóstico de FM. Para um cut-off igual ou superior a 13, a especificidade e sensibilidade são de 78 e 82 por cento, respetivamente. O índice kappa de 0,65 demonstra concordância moderada entre o diagnóstico de FM estabelecido pelo questionário preenchido em consulta e o diagnóstico estabelecido pela 2ª via do questionário. Conclusão: Os resultados foram insatisfatórios no que diz respeito ao valor discriminativo entre o diagnóstico clínico de FM e outras causas de dor reumatológica crónica. Avaliar a FSS parece ser mais útil do que aplicar os limites numéricos específicos dos critérios ACR. Considera-se, no entanto, a possibilidade do questionário poder ser utilizado no rastreio de pacientes com FM nos cuidados de saúde primários, com a utilização de um ponto de corte igual ou superior a 12/13 para a FSS. A reprodutibilidade moderada obtida evidencia a vantagem do preenchimento do questionário na presença de um auxiliar, que não o clínico. |
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Utilidade da aplicação de um questionário baseado nos critérios modificados ACR (American College of Rheumatology) na identificação de pacientes com fibromialgiaCritérios de DiagnósticoDor Crónica GeneralizadaFibromialgiaQuestionário WolfeDomínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::MedicinaIntrodução: A Fibromialgia (FM) é uma síndrome clínica de etiologia desconhecida, caracterizada pela presença de dor musculoesquelética crónica generalizada. O diagnóstico é fundamentalmente clínico, com critérios que incluem outros sintomas somáticos. Em 1990 o American College of Rheumatology (ACR) elaborou critérios de classificação que foram aceites pela comunidade científica. Estes critérios e as posteriores revisões efetuadas em 2010 e 2016 contribuíram para a homogeneização do diagnóstico impulsionando os estudos sobre FM. Estes critérios apresentam as seguintes escalas: Índice de dor generalizada (WPI), Escala de gravidade de sintomas (SSS) e Escala de severidade fibromiálgica (FSS). 0bjetivo: Avaliar a validade/utilidade da aplicação de um questionário baseado nos critérios ACR mais recentes para o diagnóstico de FM, com o intuito de considerar a sua utilização nos cuidados de saúde primários. Método: Foi realizado um estudo observacional e transversal, entre novembro de 2017 e fevereiro de 2018, através da aplicação e análise dos resultados de um questionário de autopreenchimento. Foram inquiridos 50 pacientes com diagnóstico prévio de FM realizado por um reumatologista e 100 pacientes com critérios para outras doenças reumatológicas que não FM (total de 150 doentes). Foi pedido o preenchimento de uma segunda via do questionário, a ser realizado num período máximo de 3 dias. Resultados: O questionário apresentou uma especificidade e sensibilidade de 84 e 68 por cento, respetivamente, para o diagnóstico de FM. Se for considerado, para a FSS, um cut-off igual ou superior a 12, obtém-se uma especificidade e sensibilidade de 72 e 88 por cento, respetivamente, para o diagnóstico de FM. Para um cut-off igual ou superior a 13, a especificidade e sensibilidade são de 78 e 82 por cento, respetivamente. O índice kappa de 0,65 demonstra concordância moderada entre o diagnóstico de FM estabelecido pelo questionário preenchido em consulta e o diagnóstico estabelecido pela 2ª via do questionário. Conclusão: Os resultados foram insatisfatórios no que diz respeito ao valor discriminativo entre o diagnóstico clínico de FM e outras causas de dor reumatológica crónica. Avaliar a FSS parece ser mais útil do que aplicar os limites numéricos específicos dos critérios ACR. Considera-se, no entanto, a possibilidade do questionário poder ser utilizado no rastreio de pacientes com FM nos cuidados de saúde primários, com a utilização de um ponto de corte igual ou superior a 12/13 para a FSS. A reprodutibilidade moderada obtida evidencia a vantagem do preenchimento do questionário na presença de um auxiliar, que não o clínico.Introduction: Fibromyalgia (FM) is a clinical syndrome of unknown etiology, characterized by the presence of generalized chronic musculoskeletal pain. The diagnosis is fundamentally clinical, with criteria that include other somatic symptoms. In 1990, the American College of Rheumatology (ACR) developed classification criteria that were accepted by the scientific community. These criteria and the subsequent revisions made in 2010 and 2016 contributed to the homogenization of the diagnosis, boosting the FM studies. These criteria present the following scales: Widespread Pain Index (WPI), Symptom Severity Scale (SSS) and Fibromyalgia Severity Scale (FSS). Objective: To evaluate the validity / usefulness of the application of a questionnaire based on the latest ACR criteria for the diagnosis of FM, in order to consider their use in primary health care. Method: An observational and cross-sectional study was performed through the application and analysis of the results of a self-completion questionnaire, which took place between November 2017 and February 2018. Were interviewed 50 patients with a previous diagnosis of FM made by a rheumatologist and 100 patients with criteria for rheumatic diseases other than FM (total of 150 patients). A second questionnaire was requested to be completed within a maximum of 3 days. Results: The questionnaire presented a specificity and sensitivity of 84 and 68 percent, respectively, for the diagnosis of FM. If a cut-off point equal to or greater than 12 is considered for the FSS, a specificity and sensitivity of 72 and 88 percent are obtained, respectively, for FM diagnosis. For a cut-off point equal to or greater than 13, the specificity and sensitivity are 78 and 82 percent, respectively. The kappa index of 0.65 shows a moderate agreement between the diagnosis of FM established by the questionnaire in consultation and the diagnosis established by the questionnaire at home. Conclusion: The results were unsatisfactory with regard to the discriminative value between the clinical diagnosis of FM and other causes of chronic rheumatologic pain. Evaluating FSS seems to be more useful than applying the specific numerical limits of ACR criteria. However, it is considered that the questionnaire could be used in the screening of patients with FM in primary health care, using a cutoff of 12/13 or higher for FSS. The moderate reproducibility obtained evidences the advantage of completing the questionnaire in the presence of a an assistant or health technician, other than the clinician.Pessoa, Cláudia Cristiana de Carvalho VazInês, Luís Pedro Bolotinha de SousauBibliorumLopes, Mário António Moreira2020-01-15T17:06:16Z2018-05-302018-04-242018-05-30T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10400.6/8355TID:202362787porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-12-15T09:48:18Zoai:ubibliorum.ubi.pt:10400.6/8355Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-20T00:48:42.418473Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse |
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