Risco de Acidente Cerebrovascular e Cardiopatia Isquémica em Doentes com Doença Inflamatória Intestinal

• Autor(a) principal: Gonçalves, Marisa da Conceição Correia
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/4889
• topic: Acidente Cerebrovascular; Aterotrombose; Cardiopatia Isquémica; Doença Inflamatória Intestinal; Risco Cardiovascular; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

A prevalência e incidência da doença inflamatória intestinal têm vindo a aumentar com o passar dos anos, não só em Portugal como também no resto do mundo. A sua etiologia permanece objeto de estudo, gerando controvérsia quanto aos mecanismos envolvidos no seu desenvolvimento e progressão. Associada a esta doença estão diversas manifestações extraintestinais, inerentes à sua componente inflamatória sistémica, dentro das quais se inclui atualmente a doença vascular. Eventos patogénicos como aterotrombose, vasculite, anormalidades da coagulação e anormalidades da função plaquetária contribuem em larga escala para o desenvolvimento de eventos cardiovasculares nestes doentes. Dados disponíveis atualmente sugerem que os pacientes com doenças inflamatórias sistémicas, como a doença inflamatória intestinal, têm uma prevalência aumentada de eventos cardiovasculares quando comparados com a população em geral, levando a um aumento da morbilidade cardiovascular e suas complicações associadas. A doença inflamatória intestinal em específico, apresenta um aumento modesto no risco de cardiopatia isquémica e acidente cerebrovascular, particularmente no sexo feminino e adultos jovens, ainda que haja uma grande heterogeneidade nos estudos desenvolvidos. Este risco aumentado encontra-se relacionado não só com a inflamação crónica sistémica presente nestes pacientes, como também com o nível de atividade da doença. A importância de realizar esta revisão bibliográfica parte da necessidade de colmatar uma lacuna existente nos estudos de correlação entre doença inflamatória intestinal e eventos cardiovasculares. Alertar os profissionais de saúde para as implicações que a doença inflamatória intestinal pode ter a nível da principal causa de morte em Portugal, sensibilizar para a necessidade de realizar mais estudos prospetivos nesta área e desenvolver normas específicas de abordagem a estes doentes são metas a atingir num futuro recente. É de extrema importância que os especialistas em doença inflamatória intestinal tenham presente esta estreita relação entre a inflamação crónica sistémica associada a esta doença e o risco cardiovascular aumentado, particularmente nos pacientes jovens, de modo a alterarem a abordagem feita a estes doentes nas consultas de seguimento. Devido à falta de normas oficiais e específicas para esta condição, os doentes com doença inflamatória intestinal complicada por cardiopatia isquémica e/ou acidente cerebrovascular, devem ser abordados de acordo com as normas existentes para a população geral, com as devidas precauções de acordo com a sua condição clínica. O risco benefício das terapias aplicadas, seja no tratamento agudo seja na prevenção secundária, deve ser sempre pesado cuidadosamente. Terapia individualizada e estratégias para gestão da doença inflamatória crónica, dos fatores de risco cardiovascular e das comorbidades vão permitir atingir melhores resultados nestes pacientes.