Seroprevalência de anticorpos para Neisseria meningitidis do serogrupo C em crianças em Portugal: 10 anos de era vacinal

• Autor(a) principal: Carneiro, Sofia Coutinho Carvalho Baptista
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10773/29076
• topic: Neisseria meningitidis; Doença meningocócica; Serogrupo C; Seroprevalência; Anticorpos bactericidas séricos

Neisseria meningitidis é um comensal da nasofaringe humana que ocasionalmente causa doença invasiva, meningite e septicémia, com elevadas taxas de letalidade e de sequelas graves. Dos doze serogrupos conhecidos, apenas cinco, A, B, C, W e Y, estão associados à maioria dos casos de doença invasiva. A incidência de doença meningocócica diminuiu significativamente após a introdução da vacina conjugada nos planos de vacinação de diversos países. Contudo, existem evidências de que os níveis de anticorpos bactericidas séricos diminuem rapidamente em crianças vacinas antes dos 12 meses de idade. Este trabalho é um estudo transversal retrospetivo. Tem como objetivo conhecer o título de anticorpos bactericidas séricos para N. meningitidis do serogrupo C, em 10 anos de era vacinal, numa amostra representativa da população portuguesa com idade entre 2 anos e 19 anos. O estudo pretende avaliar o título de anticorpos por coorte de nascimento e com diferentes esquemas de vacinação de modo a identificar e estimar a população seroprotegida e a efetividade da imunidade de grupo. Os dados desta investigação permitem fundamentar políticas de vacinação para prevenção da doença invasiva meningocócica por serogrupo C na população portuguesa, quando assegurada a imunidade de grupo pela persistência de níveis protetores de anticorpos bactericidas séricos nos adolescentes, grupo etário onde se registam as taxas mais elevadas de portadores assintomáticos. As amostras de soro de indivíduos foram recolhidas no decorrer do inquérito serológico 2015/ 2016 e foram categorizadas em diferentes coortes de nascimento, tendo sido analisados soros de indivíduos com idades compreendidas entre os 2 anos e os 19 anos de idade. A determinação do título de anticorpos bactericidas séricos para N. meningitidis do serogrupo C, foi feita com recurso a técnicas de serologia anteriormente descritas na literatura. Foi utilizada a estirpe vacinal de N. meningitidis C11 e o complemento de baby rabbit (31033 Pel-Freeze, Isoder). O título bactericida para cada amostra de soro é expresso como o inverso da maior diluição de soro que produz 50% de morte celular bacteriana em 60 minutos. Um título ≥ 8 (seja o individuo vacinado ou não) é um título protetor. Globalmente, 31,4% do total de soros analisados evidenciaram um título protetor de anticorpos bactericidas séricos. Os títulos mais elevados de anticorpos verificaram-se nas crianças que foram elegíveis para a vacinação nas campanhas de catch-up de 2006 e 2007 que, à data da vacinação com dose única, tinham entre 5 anos e 9 anos de idade, logo seguidos dos observados em crianças vacinadas entre o segundo ano de vida e os 5 anos de idade. Em crianças vacinadas com o esquema de vacinação atual, dose única aos 12 meses de idade, os níveis de proteção observados são baixos, havendo evidência de que o esquema de vacinação anterior, três doses aos 3, 5 e 15 meses de idade, conferia níveis de proteção mais persistente. Esta situação apoia a necessidade de uma revisão do esquema de vacinação com introdução de um reforço de vacina para meningococos do serogrupo C durante a adolescência, a fim de manter uma proteção direta neste grupo etário e, potencialmente, assegurar a imunidade de grupo.