Prevalência e determinantes da utilização da avaliação funcional invasiva da doença coronária em 40 821 procedimentos consecutivos ao longo de 12 anos
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| Data de Publicação: | 2021 |
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| Título da fonte: | Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) |
| Texto Completo: | http://hdl.handle.net/10362/124962 |
Resumo: | Funding Information: The authors wish to acknowledge the invaluable contributions of Paulo Leal regarding data acquisition and management, and John Henderson for statistical consultancy. Publisher Copyright: © 2021 Sociedade Portuguesa de Cardiologia |
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Prevalência e determinantes da utilização da avaliação funcional invasiva da doença coronária em 40 821 procedimentos consecutivos ao longo de 12 anosAdoption and patterns of use of invasive physiological assessment of coronary artery disease in a large cohort of 40 821 real-world procedures over a 12-year periodAdoptionCoronary artery diseaseCoronary physiologyFractional flow reserveInstantaneous wave-free ratioCardiology and Cardiovascular MedicineFunding Information: The authors wish to acknowledge the invaluable contributions of Paulo Leal regarding data acquisition and management, and John Henderson for statistical consultancy. Publisher Copyright: © 2021 Sociedade Portuguesa de CardiologiaIntroduction and Objectives: Use of invasive physiological assessment in patients with coronary artery disease varies widely and is perceived to be low. We aimed to examine adoption rates as well as patterns and determinants of use in an unselected population undergoing invasive coronary angiography over a long time frame. Methods: We retrospectively determined the per-procedure prevalence of physiological assessment in 40 821 coronary cases performed between 2007 and 2018 in two large-volume centers. Adoption was examined according to procedure type and patient- and operator-related variables. Its association with relevant scientific landmarks, such as the release of clinical trial results and practice guidelines, was also assessed. Results: Overall adoption was low, ranging from 0.6% in patients undergoing invasive coronary angiography due to underlying valve disease, to 6% in the setting of stable coronary artery disease (CAD); it was 3.1% in patients sustaining an acute coronary syndrome. Of scientific landmarks, FAME 1, the long-term results of FAME 2 and the 2014 European myocardial revascularization guidelines were associated with changes in practice. Publication of instantaneous wave-free ratio (iFR) trials had no influence on adoption rates, except for a higher proportion of iFR use. In 42.9% of stable CAD patients undergoing percutaneous coronary intervention there was no objective non-invasive evidence of ischemia, nor was physiological assessment performed. Younger operator age (4.5% vs. 4.0% vs. 0.9% for ages <40, 40-55 and >55 years, respectively; p<0.001) and later time of procedure during the day (2.9% between 6 and 8 p.m. vs. 4.4% at other times) were independent correlates of use of invasive physiology. Conclusions: Our study confirms the low use of invasive physiology in routine practice. The availability of resting indices did not increase adoption. Strategies are warranted to promote guideline implementation and to improve patient care and clinical outcomes.NOVA Medical School|Faculdade de Ciências Médicas (NMS|FCM)RUNRaposo, LuísGonçalves, MarianaRoque, DavidGonçalves, Pedro AraújoMagno, PedroBrito, JoãoLeal, SílvioMadeira, SérgioSantos, MiguelTeles, Rui Campantee Abreu, Pedro FartoAlmeida, ManuelMorais, CarlosMendes, MiguelBaptista, Sérgio Bravo2021-09-22T02:13:39Z2021-102021-10-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10362/124962por0870-2551PURE: 33726628https://doi.org/10.1016/j.repc.2021.01.010info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2024-05-22T17:56:19Zoai:run.unl.pt:10362/124962Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openairemluisa.alvim@gmail.comopendoar:71602024-05-22T17:56:19Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse |
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